口腔潰瘍的治療方法及研究進展探討

摘要：口腔潰瘍為臨床常見病、多發病，其發病與局部創傷、精神緊張、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等有關。雖然本病具有自限性，但易復發，治療較為棘手。本文對口腔潰瘍的治療及其研究進展進行了深入探討。

關鍵詞：口腔潰瘍 治療 研究進展

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0024-01

口腔潰瘍是口腔常見病、多發病，僅次于齲齒病、牙周病，排列第三位，影響身體健康。口腔潰瘍是指口腔內黏膜表皮細胞因種種原因而發生上皮破壞脫落。由于黏膜組織層含有血管神經，所以破潰后出現疼痛，甚至出血、飲食不佳等癥狀。引發口腔潰瘍的因素很多，如過度疲勞后而引發口腔潰瘍；內分泌失調、自身免疫力降低等內在因素；遺傳因素、精神壓力大、工作過于疲勞、經常失眠等外在因素。

1 口腔潰瘍的癥狀及其分類

口腔潰瘍又稱為“口瘡”，其主要臨床癥狀為口腔黏膜反復出現圓形或橢圓形小潰瘍面，可單發亦可多發于口腔黏膜的任何部位，有劇烈的自發性疼痛，發現本病時多在潰瘍期，潰瘍面直徑2—3mm，成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復發性及自限性等特點，好發于唇、頰、舌緣等。潰瘍面被黃白色纖維性滲出物覆蓋，有劇烈的燒灼樣疼痛，特別是當患者遇酸、苦、辣的刺激食物時，疼痛則變得更加厲害。中醫認為大部分口腔潰瘍由心脾積熱、陰虛火旺引起，但現代醫學則認為，復發性口腔潰瘍首先與其自身免疫力有著密切關系。當貧血、偏食、消化系統疾病及功能紊亂，如腹脹、腹瀉、便秘等情況發生時，以及當遇到睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大時，也會造成人體免疫力下降，從而導致口腔潰瘍的頻繁發作。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發生、發展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主，嚴重者需全身治療。

口腔潰瘍一般有著很明顯的特點，首先是發作在口腔被覆黏膜上，從外觀上看，有“紅、黃、凹、痛”四大特點。雖然潰瘍的周圍紅腫，但潰瘍本身一般是黃色的，形狀呈凹進狀，患者有比較明顯的疼痛。復發性口腔潰瘍，是口腔黏膜病中最常見的，也是最難治理的疾病，反復發作但又有一定的限制性，局部區域表現為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。從癥狀上一般有復發性輕型口腔潰瘍，復發性口炎性口腔潰瘍和復發性壞死性黏膜腺周圍炎三種類型。

2 口腔潰瘍的中醫治療方法

中醫認為：口腔潰瘍多由感受濕熱之邪，或過食辛辣煎炒、肥甘厚味，或肝郁化火，使心脾（胃）積熱，上熏口舌，導致口腔糜爛潰瘍，并伴見心煩身熱、口干、口苦、口臭、尿黃、大便秘結等癥。采用中在治療當以清心瀉脾，清熱除濕為主要方向。可用梔子、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、薏苡仁、茵陳、生地、通草、甘草等中藥組合成方。方中梔子清心瀉火；金銀花、連翹、蒲公英、大青葉清熱解毒治療熱毒口瘡，其中蒲公英瀉胃火而不損土；薏苡仁、茵陳健脾清熱利濕；地黃清熱生津，治療諸瘡不合，生肌；通草引熱下降而利小便，通草多糖還具有一定調節免疫和抗氧化的作用；甘草補脾益氣、緩急解毒，用于癰疽瘡瘍，具有增強和抑制機體免疫功能的不同成份。

3 口腔潰瘍的西醫治療方法

劉志誠[1]等采用慶大霉素溶液涂口腔潰瘍面，可在2-3天愈合；另可采用維生素E糖衣片粉末涂敷于潰瘍面上，可在3-4天愈合。蔣榮[2]等采用復方利多卡因含漱液（生理鹽水500ml+2%利多卡因+地塞米松10mg+慶大霉素16萬U）治療化療后口腔潰瘍，使患者疼痛迅速減輕，1-2天后恢復進食，癥狀得以緩解，保證了化療或放療的按時進行，取得良好治療效果。木合拜提[3]使用自制的磺胺嘧啶銀膜治療口腔潰瘍，能迅速解除病痛，3天就可愈合，療效好，使用方便。周曉敏等[4]應用rhG-GSF鹽水治療化療藥物所致口腔潰瘍，證明其具有明顯療效，值得臨床推廣應用。顏頌旭等[5]嘗試應用血漿冷沉淀制劑治療腫瘤患者放療后口腔潰瘍，可明顯縮短創面愈合時間，并證明該制劑具有制備簡單、傳染危險性小、成本相對低等優點，可作為一種行之有效的治療手段。孔令泉等[6]應用濕潤燒傷膏、雙料喉風散治療口腔潰瘍，發現濕潤燒傷膏治療口腔潰瘍療效可靠，優于雙料喉風散。劉玉娟[7]使用維生素C、復合維生素B治療口腔潰瘍32例，療效顯著，無毒副作用。

4 口腔潰瘍的中西醫結合治療方法

內服竹葉石膏湯，同時以普魯卡因加冰硼散或錫類散外敷，治療小兒口腔潰瘍，有效率接近100%；利多卡因與梅花點舌丹合用治療口腔潰瘍的有效率也能達到97%左右；用呋喃西林含漱液漱口后噴敷口腔潰瘍靈（含珍珠粉、三黃片、冰片、玄明粉、青黛、煅石膏、鹽酸丁卡因等）進行治療，有效率也可達到90%以上。兩類藥物合用，可使其藥效協同、迅速止痛并加快瘡面愈合。

復方替硝唑口潰膜（含替硝唑、紫草、當歸等）效果顯著。抗生素與具有抗菌作用的中藥合用，可使感染病灶得到迅速控制，促進創面愈合。

復方紫草口腔藥膜（含紫草、當歸、冰片、達克羅寧、氯已定等）與復方冰磞散口腔潰瘍膜（含冰磞散、鹽酸丁卡因、慶大霉素等）治療口腔潰瘍效果顯著。中藥與抗生素、局麻藥聯合應用，不僅可以在短時間內控制感染病灶，而且可迅速止痛，提高療效。

復方養陰生肌散（含濃縮魚肝油滴劑、環丙沙星、甲硝唑、養陰生肌散等）和復方環丙沙星復合膜（含濃縮魚肝油滴劑、維生素B2、環丙沙星、甲硝唑、冰硼散等）用于治療口腔潰瘍效果理想。用消炎、防腐止痛、多種維生素及免疫調整劑配合的中藥養陰生津湯（含生地、元參、麥冬等），有效率可達90%以上。

參考文獻

[1] 劉志誠，劉彥杰，焦麗，等.復方性口腔潰瘍治療[J].臨床醫學，2009（5）

[2] 蔣榮，楊多濤，羅敏嫻，等.復方利多卡因含漱液在化療后口腔潰瘍治療中的應用[J].腫瘤學雜志，2000（13）

[3] 木合拜提，李新芳.磺胺嘧啶銀膜的制備與口腔潰瘍治療[J].新疆醫學，2003（33）

[4] 周曉敏，夏新靜.rhG-GSF對化療藥物所致口腔潰瘍治療及護理的效果評價[J].醫學理論與實踐，2007（7）

[5] 顏頌旭，王明珠，林益和，等.冷沉淀制劑在腫瘤患者放療后口腔潰瘍治療中的應用[J].中國輸血雜志，2008（6）

[6] 孔令泉，周黃濤，段硯方.濕潤燒傷膏與喉風散治療口腔潰瘍療效觀察[J].中國燒傷瘡瘍雜志，2003（3）

[7] 劉玉娟.維生素C復合維生素B治療口腔潰瘍[J].實用醫技，2000（10）