新生兒臍血檢測陽性結果分析

關鍵詞：臍血移植 臍血檢測 胎傳梅毒

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0243-02

我院于2008年年底與深圳北科生物科技有限公司合作，對患者進行非親緣關系臍血干細胞移植的治療，主要針對腦神經細胞以及脊神經細胞受損的患者、抑郁癥患者和各種肝病患者，已經取得了一定的成效。

臍血含有多種造血干/祖細胞，作為造血干細胞重要來源之一，其來源充足、尋找無關供體時間短、采集方便、傳播巨細胞病毒危險性低、發生移植物抗宿主?。℅VHD）危險性小、價廉、對供血者無任何不良作用。但臍血也屬于血液，輸注臍血也同樣面臨傳播疾病的危險，所以我室對用于移植的臍血進行輸血前的四項傳染病的檢測，即乙肝表面抗原、梅毒螺旋體、丙型肝炎病毒抗體和人類免疫缺陷病毒抗原/抗體檢測?，F將本市一段時期內的臍血檢測統計報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。2009年1月～2011年12月，哈爾濱市若干醫院產科的4210例新生兒臍血。

1.2 檢測方法。

1.2.1 試劑。初檢試劑由英科新創（廈門）科技有限公司提供，復檢試劑由北京萬泰生物藥業股份有限公司提供。所有試劑均為批批檢定合格產品。原理都是血清學酶聯免疫吸附法（ELISA），即雙抗體夾心法檢測乙肝表面抗原、雙抗原夾心法檢測梅毒螺旋體、間接法檢測丙型肝炎病毒抗體、雙抗原夾心法和雙抗體夾心法聯合檢測人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-1型和HIV-2型抗體）和抗原（HIV P24抗原）。

1.2.2 儀器。anthos2010酶標儀（鄭州安圖生物技術有限公司），anthos fluido自動洗板機（鄭州安圖生物技術有限公司），TaisiteDH4000B型電熱恒溫培養箱（天津市泰斯特儀器有限公司），手工加樣器（芬蘭中國數字顯示移液器）。

2 結果與討論

2.1 結果（表1）。對初檢和復檢檢測均為陽性者判定為陽性，一陰一陽經雙孔復查均陰性者判為陰性，若均為陽性則判為陽性計入統計數據，如若仍是一陰一陽則舍去（我室無法做確認實驗），不計入統計數據。

2.2 討論。

2.2.1 我國正常人群中HBsAg陽性率為10%[1]。由于公共衛生、防疫機構多年來對預防乙肝措施的大力宣傳與推廣，以及乙肝疫苗的及時接種，個人衛生意識的增強，使乙肝在人群中的感染率已經大大降低。

2.2.2 丙型肝炎主要通過輸血、靜脈給藥傳播，也可通過密切接觸和母嬰傳播，可發展成為慢性肝炎，進而成為肝硬化和肝癌的概率較高[2]。目前還沒有可用的疫苗防止丙肝的進一步傳播，由于各類醫用耗材多采用一次性的材料制成，經輸血和靜脈給藥傳播的危險性大大降低，母嬰傳播可能是我國HCV持續高流行的主要成因之一。

2.2.3 梅毒約95%-98%是通過性接觸傳播，也可經血液傳播，以及通過胎盤傳染給下一代，而發生胎傳梅毒，在胚胎期感染梅毒，可發生早產、流產或死產，有的胎兒出生后即患梅毒，這對孩子將來身心的危害是無法估量的，有可能影響孩子一生的幸福。間接接觸也可傳播梅毒，比如接觸到患者用過的內衣、內褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，都有可能發生感染。梅毒螺旋體雖然在懷孕中期后可能通過胎盤而影響胎兒，但是如果能在懷孕前半期就發現孕婦感染梅毒的話，只要及時進行適當治療，則絕大多數的胎兒都不會受到影響；換句話說，在懷孕早期經過治療后，絕大多數的梅毒螺旋體就不會通過胎盤而傷害到胎兒。

2.2.4 HIV抗原抗體的檢測均為陰性，可能是樣本數量有限，選擇對象范圍比較窄的緣故，艾滋病通過性接觸、血液、母嬰三種途徑傳播在世界范圍內，性接觸是艾滋病的主要傳播途徑，日常生活和工作接觸不會感染艾滋病，咳嗽和打噴嚏以及蚊蟲叮咬都不會感染艾滋病。孕婦如果受到感染，胎兒也可能受到感染，而且根本無預防之道；即使胎兒未受感染，但母親可能在一年左右就撒手歸西，對于孩子來說，命運也是坎坷的。因此，一般都主張這種婦女最好不要懷孕。

從統計結果可以看出臍血中梅毒的感染率遠遠高于其他三項傳染病，作為基層醫務工作者發現這一現象，我想我們有責任和義務將其公布出來以引起更廣泛的關注。這一現象令人震驚的同時更應該發人深省，現在的年輕人性觀念開放到何種程度，而必要的防護知識又缺失到何種程度，我們的教育又如何去深化和引導等等一系列的社會問題都是值得去探討和關注的。于此相關的監管部門是否也可以效仿艾滋病的防治措施，采取相應的預警直報制度，同時加大衛生宣傳教育，防患于未然，從而也降低社會不安定因素的發生。

參考文獻

[1] 季陽.輸血相關病毒性肝炎.見：高峰主編.輸血與輸血技術.北京：人民衛生出版社，2003，215～222

[2] 習東，寧琴，羅小平.納米金比色芯片同步目視化檢測HBV和HCV.中華檢驗醫學雜志，2007，30：578-581