老年患者腹部手術術后常見并發癥護理分析

摘要：目的：探討和分析老年患者腹部手術術后常見并發癥護理措施，總結其臨床價值。

方法：回顧性分析具有完整臨床資料的2008年7月-2011年7月我院就診的腹部手術老年患者40例，每組患者在實施腹部手術后采取常規的護理措施的基礎上，實施制定一系列護理干預措施。通過實施積極有效的護理措施，觀察對老年腹部手術患者術后常見并發癥的臨床效果。

結果：40例老年腹部手術患者經積極有效的護理后，首次下床活動時間為（37.8±7.32）h、首次肛門排氣時間（45.4±10.2）h，通過隨機問卷進行患者滿意度調查，40例患者中有38例患者滿意，治療的滿意程度達95%，所有患者平均住院時間為（12.0±0.5）d。

結論：采取有效的護理干預措施有利于緩解老年腹部手術患者的手術并發癥，提高患者住院治療的滿意程度，具有較好的臨床應用價值，值得臨床借鑒和推廣。

關鍵詞：腹部手術 并發癥 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0116-02

隨著人口的老齡化，老年患者逐漸增多，尤其是涉及到消化系統、泌尿系統、循環系統、神經系統、生殖系統、內分泌系統腹部手術的老年患者日益增多[1]。由于老年人生理代償功能逐漸減退，免疫力低下，往往老年人同時合并多種器質性疾病[2]。常會造成腹部手術患者手術風險較高，影響了老年患者手術的效果以及術后的恢復。由于老年患者腹部手術后需要臥床，活動受限，常會引起深靜脈血栓，從而引起了致命性的肺栓塞，從而引起了患者的生活質量[3]。由于老年人免疫力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態，再加上老年機體反應差，常合并較多疾病，必然會影響到手術的效果和手術后的康復[4]。因此，對老年腹部手術患者應加強巡視，嚴密觀察病情，及時發現問題并及時處理，通過進行全面的精心護理，有利于老年患者的早期康復[5]。為探討和分析老年患者腹部手術術后常見并發癥護理措施，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年7月-2011年7月我院就診的腹部手術老年患者，通過進行積極有效的護理取得了較為滿意的效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。2008年7月-2011年7月我院就診的腹部手術老年患者40例，其中男15例，女25例，年齡58-75歲，平均年齡65歲。其中，胃部手術患者20例，肝膽手術患者有10例，腸道手術患者有10例，所有患者均無其他嚴重臟器疾病。

1.2 護理措施。

1.2.1 加強宣傳教育。對于多數老年患者來說，積極進行宣傳教育是不可避免的，應積極教育和指導患者對腹部手術并發癥的認識，積極采取預防和治療措施，讓患者及時了解病情情況，通過患者對自身病情的掌握及了解，有利于治療和預防術后并發癥時提高患者的順應性。

1.2.2 加強心理護理。腹部手術術后具有一定的創傷性，術后患者均有不同程度的切口疼痛，如果不積極進行治療或治療效果不佳，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疼痛和傷口的恢復。護理時可根據患者的疼痛程度和心理狀態進行耐心疏導，并與患者進行積極溝通，從而搞好護患關系。

1.2.3 加強患者生命體征監測。加強腹部手術患者的生命體征的監測。嚴密觀察患者術后的生命體征，觀察切口有無出血、感染、引流管脫落等情況，指導家屬協助活動雙下肢及按摩。密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺、運動情況及患肢腫脹及疼痛情況，及時報告醫師。禁止采取熱敷、按摩和患肢反復穿刺，防止血栓脫落。

1.2.4 加強合理用藥指導和監測。護理時應嚴格掌握藥理知識，正確使用止痛藥物，對疼痛原因診斷尚未明確的疼痛不隨意使用鎮痛藥，使用藥物時依手術大小、個體情況合理選擇藥物，給藥后密切觀察患者的反應及動態變化，以準確了解給藥劑量。

1.2.5 加強飲食護理。通過加強飲食護理，合理調節飲食，能夠及時補充必要的營養，改善老年腹部手術患者的體質，提高患者的機體免疫力和對手術的耐受力。對于伴有糖尿病的患者，應遵醫囑及時正確應用降糖藥物，將空腹血糖控制在合適的范圍。術后不能進食的患者，遵醫囑靜脈給予補充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高營養、高熱量物質，密切觀察有無不良反應及是否耐受。在可進食后，正確指導患者及家屬飲食的護理，囑患者少食多餐，出現不適情況時，及時將有關情況告知醫師、有利于醫生積極查找原因。

1.3 觀察指標。主要從術后恢復情況、鎮痛治療滿意度、平均住院時間等方面評價護理治療的效果。

2 結果

40例老年腹部手術患者經積極有效的護理后，首次下床活動時間為（37.8±7.32）h、首次肛門排氣時間（45.4±10.2）h，通過隨機問卷進行患者滿意度調查，40例患者中有38例患者滿意，治療的滿意程度達95%，所有患者平均住院時間為（12.0±0.5）d。

3 討論

腹部手術操作會對腹腔內部臟器產生損傷，從而給患者帶來痛苦，通過術后進行積極護理能夠增加舒適程度，提高患者治療的信心，有利于患者術后恢復。因此，對于腹部手術患者術后進行護理干預是有效的臨床方法，值得臨床應用和推廣[6]。通過提高人性化護理水平，改變護理模式并加強有限的護理干預措施，增強主動服務患者的意識，不僅能夠提高患者滿意度，同時對于患者的健康和術后恢復具有重要的意義，具有較好的臨床價值，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 李越.護理干預對老年人腹部手術后下肢靜脈血栓形成的影響[J].中國當代醫藥，2011，14（18）：124-125

[2] 陳艷婷.老年患者腹部手術術后常見并發癥原因分析及護理對策[J].中國當代醫藥，2012，7（19）：115-116

[3] 張娟.老年患者腹部手術后肺部感染的原因分析與護理進展[J].解放軍護理雜志，2011，28（2）：21-22

[4] 康紅宇.老年患者腹部手術后切口裂開的原因分析及對策[J].吉林醫學，2012，8（33）：1750-1751

[5] 王晶，陳曦，李文兵.老年人上腹部手術后肺部并發癥發生的影響因素及護理[J].中國臨床保健雜志，2012，19（15）：83-84

[6] 張小平.老年外科腹部手術后常見并發癥的預防和護理[J].中國醫藥導報，2011，12（8）：100-101