胸腹水標本檢驗結果28例效果觀察

摘要：目的：觀察患者進行胸腹水標本檢查后的效果，幫助后期治療和增強診斷準確度。

方法：按照國家臨床檢驗操作標準來進行檢驗，28位患者的各項指標都需要記錄清楚，根據結果得出平均值±標準差。

結果：患者的淀粉酶含量和胸腹水乳酸脫氫酶值都超過了標準的血清平均值，同時增大的還有胸腹水乳酸脫氫酶炎性滲出液和腫瘤，但是兩者之間不存在明顯差異（P>0.05）；患者檢測出的酸堿度值沒有發生太大范圍的變化，胸腹水的總膽固醇的標準差也不大，28例胸腹水患者中有3例患者是癌胚抗原陽性，10.71%的陽性率。

結論：對患者的胸腹水標本進行檢驗可以幫助醫生準確的判斷疾病類型和制定有效的治療方案，對患者本身也是有益的，這是減少漏診數量的途徑之一。

關鍵詞：胸腹水標本 檢驗結果 效果觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0072-01

醫學檢驗技術在朝著一個快速、有效、準確的方向前進，針對胸腹水患者對其進行檢驗是幫助疾病痊愈的重要措施。胸腹水標本檢驗和其他項目的檢查可以為醫生提供更多患者資料和治療方案選擇。我們選取了28名接受胸腹水標本檢驗的患者，對其基本的指標進行檢查和記錄，對每個項目的平均值和標準差進行統計。

1 材料與方法

1.1 對象。選取于2004年12月～2011年5月于我院接受胸腹水標本8項檢驗的患者28名。

1.2 儀器。我們采用了日立7060型自動生化分析儀進行常規檢驗，可以得出患者的乳酸脫氫酶（LDH）、總蛋白（TP）和葡萄糖值（G）；檢驗淀粉酶（AMS）采用723可見分光光度計；酸堿度（PH）和氯化物（Cl）使用上海迅達醫療儀器有限公司生產的全自動電解質分析儀；檢驗癌胚抗原（CEA）則使用北京普朗新技術有限公司生產的DNM-9602A梅標儀。

1.3 試劑。用于檢驗總蛋白、葡萄糖、乳酸脫氫酶的北京中生公司生產的試劑；檢驗淀粉酶的四川邁克；檢驗氯化物和酸堿度的上海迅達配套試劑；檢驗癌胚抗原的鄭州博賽。

1.4 方法。按照國家臨床檢驗操作標準來進行檢驗，28位患者的各項指標都需要記錄清楚，根據結果得出平均值±標準差。

1.5 統計學方法。對于每個患者的指標檢驗數據運用t檢驗的方法。

2 結果

28名患者八項檢驗指標結果出來以后，對總蛋白、葡萄糖、氯化物、乳酸脫氫酶、淀粉酶、酸堿度和TC的平均值±標準差進行統計，再和標準的血清本均值進行對比，如表1。

診斷出28例胸腹水患者中有3例患者是癌胚抗原陽性，10.71%的陽性率，達到了百分百臨床診斷符合率。

3 討論

滲出液和漏出液都可以通過胸腹水總蛋白測定來判斷，如果這個值處于臨界值29g/L時對于患者的胸腹水標本葡萄糖值和正常血清葡萄糖值就不會存在很大的差異，究其科學原因，主要是因為患者要接受輸液治療方式，就必須用到濃度為5%的葡萄糖水，所以引起后續檢查結果的不明顯。介于這一點，要進行胸腹水標本檢驗的患者要避免不要輸入濃度為5%的葡萄糖水，否則后期的葡萄糖值檢查結果將會不準確。正常的血清均值都要比胸腹水氯化物測定均值要低很多，也跟患者檢驗前輸入生理鹽水有重要關系，同樣會影響兩者均值之間的差異。青年男女經常會患有臨床結核性胸腹炎，醫院和患者都要積極商議和合作，檢驗患者的腺苷脫氨酶總活性的環節盡量爭取，診斷結核性積液可以通過腺苷脫氨酶總活性值來進一步判斷。患者的淀粉酶含量和胸腹水乳酸脫氫酶值都超過了標準的血清平均值，同時增大的還有胸腹水乳酸脫氫酶炎性滲出液和腫瘤，但是兩者之間不存在明顯差異（P>0.05）；患者檢測出的酸堿度值沒有發生太大范圍的變化，胸腹水的總膽固醇的標準差也不大；每個檢查項目和正常值之間的差異是否和分析患者數量有直接關系還在研究中。數據表明胸腹水癌胚抗原異性的比例已經是百分之百了，臨床診斷惡性腫瘤依賴以此可以增加判斷的確定程度。發現患者中存在假陰性的情況，沒有出現假陽性的患者，這些都很難被檢查出來。醫院條件允許的情況下應該采用其他腫瘤標志物進行更為準確的檢查，常見的有效的檢測有CA19-9和鐵蛋白。我們所進行的檢驗項目和效果觀察都只是針對乳酸脫氫酶（LDH）、總蛋白（TP）、葡萄糖值（G）、檢驗淀粉酶（AMS）、酸堿度（PH）等值。患者的病情的輕重程度可以適量刪減檢查項目，確保數據的準確性。

總蛋白、葡萄糖、氯化物這三項是胸腹水標本一定會檢查的項目，但是還遠遠不夠作為判斷患者情況的標準，醫院應該盡快完善檢查項目，增加更多有效的項目檢查，確保診斷的準確性。對于沒有接受過任何治療的患者來說，醫院要采取下列流程，胸腹水標本檢查是第一個重要的環節，要盡量避免不要給患者輸送葡萄糖液和生理鹽水，會造成檢查結果不明顯；檢查結果和標準指標值對比之后可以增加后期治療的成功程度；胸腹水抽取完畢以后都需要將標本保存完整，方便檢驗記錄，無論是臨床對比還是效果分析都需要這一系列數據的幫助。

對患者的胸腹水標本進行檢驗可以幫助醫生準確的判斷疾病類型和制定有效的治療方案，對患者本身也是有益的，這是減少漏診數量的途徑之一。

參考文獻

[1] 張京海.胸腹水檢驗研究進展及臨床意義[J].前衛醫學情報，1996，12（1）：7-7

[2] 王丹青，林斌，孫冰梅.胸腹水鑒別診斷的實驗探討[J].臨床醫學，2003，23（4）：10-11