宮頸癌根治術圍手術期護理分析

摘要：目的：分析研究宮頸癌根治術患者圍術期的護理方法和注意事項。

方法：選取2010年5月到2011年10月的宮頸癌根治術患者資料共80例進行回顧性分析，研究其手術前、手術后的護理方法。

結果：80例患者通過積極的治療和有效的護理服務，均未出現并發癥。

結論：科學有效的護理服務，包含基礎護理、并發癥護理、患者心理護理、出院指導，能夠盡早的發現并且診治并發癥，增強宮頸癌的治愈幾率，提升患者手術之后的生活質量，值得在臨床護理服務中廣泛推廣與使用。

關鍵詞：宮頸癌根治術 圍術期 護理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0150-02

宮頸癌屬于醫院婦科中最多見的惡性腫瘤，患者的臨床表現一般為，陰道不規則流血，陰道流出不明液體，晚期疼痛。由于宮頸癌根治術的手術范圍較廣，創傷相對來說較多，手術時間較長，所以在手術前和手術后患者容易出現并發癥[1]。為了降低宮頸癌患者并發癥的出現概率，本文選取2010年5月～2011年10月的宮頸癌根治術患者資料共80例進行科學有效的護理方式，手術前和手術后護理人員積極配合并且用耐心、認真的高水平護理服務實施護理，得到了頗為滿意的效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組患者資料共有80例，患者年齡在24-63歲之間，平均年齡為46.12歲；手術之后80例患者均行引流管1根，尿管1根，臥床平均為3天，引流管保留平均為4天，住院平均天數為9天；患者手術后通過腫瘤的病理分類、臨床分期、有無轉移、身體體征等情況開展綜合診治。

1.2 方法。宮頸癌根治術分為兩種，第一種是廣泛性全子宮切除，第二種是盆腔淋巴結清除，手術范圍主要有，髂血管處、閉孔處、腹股溝深部、全子宮、子宮骶骨韌帶、陰道旁組織等切除不少于3cm，在癌瘤下部分的陰道壁3cm處切除。

1.3 護理方法。

1.3.1 手術前護理。患者手術之前的營養攝取情況會關系到手術后的恢復狀況，所以護理人員要指導患者多食用高蛋白、高熱量以及低脂肪的食物，對于自身營養情況不好的患者，采用靜脈滴注氨基酸、脂肪乳，以此來提高患者營養情況，增強自身抗病力量，對于重度貧血的患者，進行輸注紅細胞、全血，以此來建立適合的手術條件[2]；針對糖尿病的患者，護理人員應該與患者一起探討最佳的飲食情況，建立合適的食譜，嚴密監測患者的血糖變化，確保患者達到手術前的最好狀態；護理人員指導患者在手術前練習深呼吸以及有效咳嗽，避免出現手術后肺部并發癥；指導患者手術前在床上進行肢體運動，避免在手術后形成血栓，并且護理人員應該向患者講解手術之后早期下床的重要性；手術前有效的腸道準備對手術能否順利進行起到很重要的作用，所以護理人員要認真、徹底的進行患者術前腸道準備，在手術前12小時患者開始禁食禁水，確保胃腸道排空，避免在手術中出現嘔吐情況造成窒息或是肺部感染；手術之前1天給予患者口服聚乙二醇電解質散劑，在手術前一天晚上和手術當日早上進行灌腸各一次，保證患者的腸道清潔[3]；手術前3天護理人員給予患者每天2次的0.05%碘伏消毒宮頸和陰道，手術當天早上進行陰道灌洗，避免出現感染；手術前一天幫助患者進行手術位置和身體的皮膚清潔，防止出現切口感染。

1.3.2 手術后護理。由于宮頸癌根治術的手術范圍廣，患者在手術之后的情況大都較其他腹部手術強烈，所以護理人員應該嚴格監測患者的面色和身體情況，患者在手術之后應平臥6小時，之后在患者生命體征較穩定時可以進行半臥位，有助于盆腔引流；在患者手術之后的12小時內進行間隔0.5-1小時的生命體征詳細記錄，待患者情況平穩之后變成每4小時記錄1次；在患者手術后1天護理人員應該多鼓勵其在床上翻身和四肢運動，避免出現下肢深靜脈血栓；由于患者在手術之后需要禁食，護理人員應給予靜脈高營養支持，待患者肛門排氣之后可以進行少量流食，如果沒有出現異常可以給予普通飲食；護理人員在患者手術之后應該密切注意陰道切口是否出現滲血，觀察引流液顏色、狀態，如果患者出現出血現象應及時向醫生匯報給予治療[4]；由于宮頸癌根治術的手術范圍廣，膀胱血管不免會有一些損傷，所以在手術之后進行尿管留置12天，這樣就使患者出現尿路感染的幾率加大，為了避免出現尿路感染，護理人員應該每日更換尿袋，按時傾倒尿液，遵守無菌操作；每日進行碘伏擦拭患者尿道口和外陰2次，確保清潔；在患者準備出院時，護理人員要叮囑其保證休息，飲食均衡，不做重體力勞動，注意自身衛生，禁止同房及盆浴3個月。

2 結果

80例患者通過積極的治療和有效的護理服務，均未出現并發癥。

3 討論

宮頸癌屬于女性中最多見的惡性腫瘤之一，近幾年以來，有報道顯示宮頸癌的發病率越來越年輕化并且呈現上升趨勢。宮頸癌根治術是屬于范圍較大、創傷也較大的手術方法，對于整個治療過程來說，手術只是其中一個方面，術前和術后的護理則是患者是否能夠康復以及避免并發癥發生的決定性因素。通過本文對80例進行宮頸癌根治術患者的研究與護理顯示，科學有效的護理服務，包含基礎護理、并發癥護理、患者心理護理、出院指導，能夠盡早的發現并且診治并發癥，增強宮頸癌的治愈幾率，提升患者手術之后的生活質量，值得在臨床護理服務中廣泛推廣與使用。

參考文獻

[1] 熊艷，萬建萍，彭莉貞.宮頸癌患者術后口服新鮮臍橙汁對胃腸功能的臨床觀察[J].實用臨床醫學，2006，（09）：22-28

[2] 劉廣麗，董文霞.護理干預對減少廣泛子宮切除術后發生尿潴留的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2009，（24）：198-201

[3] 鄭春松，馬會敏，王亞琴，李杰，張蘭英.可控性尿液引流袋在婦科腫瘤患者術后膀胱體操中的臨床應用研究[J].中國婦幼保健，2003，（03）：46-51

[4] 王玉瓊，龍德蓉，陳鳳瓊.宮頸癌術后患者恢復自主排尿功能方法的探討[J].中華護理雜志，2004，（06）：112-115