2型糖尿病患者生活質(zhì)量與自我效能相關(guān)性研究

摘要：目的：探討2型糖尿病患者生活質(zhì)量與自我效能的關(guān)系，從提高自我效能這一心理學(xué)的角度改善2型糖尿病患者的自我護理能力，從而提高其生活質(zhì)量?

方法：采用一般資料問卷?簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）（中文版），一般患者自我效能感量表，對100例2型糖尿病患者進行問卷調(diào)查?

結(jié)果：2型糖尿病患者生活質(zhì)量總分為96.21±14.89，自我效能評分為22.23±3.31；生活質(zhì)量總分及其各緯度與自我效能呈正相關(guān)（P<0.05，P<0.01）?

結(jié)論：2型糖尿病患者生活質(zhì)量處于中低等水平，自我效能感低；2型糖尿病患者的自我效能與生活質(zhì)量密切相關(guān)?護理人員應(yīng)加強對2型糖尿病患者自我效能感的培養(yǎng)，以改善和提高生活質(zhì)量?

關(guān)鍵詞：2型糖尿病 生活質(zhì)量 自我效能

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）09-0011-02

自我效能[1]是指人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念?國外研究表明，自我效能是慢性病患者生活質(zhì)量，情緒調(diào)節(jié)，心理社會適應(yīng)的獨立重要指標(biāo)，患者的生活質(zhì)量與其自我效能相互影響，相互制約[2]?本研究通過調(diào)查2型糖尿病患者生活質(zhì)量與自我效能的關(guān)系，從提高自我效能的角度來改善2型糖尿病患者的自我護理能力，最終實現(xiàn)血糖的良好控制，延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生，進而降低患者的醫(yī)療費用，減輕2型糖尿病患者家庭和社會的經(jīng)濟負擔(dān)，從而提高其生活質(zhì)量?

1 對象及方法

1.1 對象?選擇2011年1月—12月在我院內(nèi)分泌專科住院的2型糖尿病患者?納入標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定，病程在6個月以上，生活自理，有語言交流能力，自愿參與調(diào)查者?有嚴重并發(fā)癥及非糖尿病引起的各種嚴重器官病變者除外?符合條件者100例，男59例，女41例，年齡在42-71（61.52±6.75）歲；人均月收入≤1500元27例，>1500元73例；文化程度；中學(xué)以上74例，小學(xué)以下26例；醫(yī)療費用支付方式：社保62例，自費38例；婚姻狀況：已婚91例，未婚，離婚或喪偶9例?

1.2 方法?

1.2.1 調(diào)查工具?調(diào)查問卷分3部分：①一般資料，包括性別，年齡，收入，文化程度，婚姻狀況，醫(yī)療費用支付方式等項目?②簡明健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）（中文版）[3]，36個條目，包括生理功能，生理職能，軀體疼痛，總體健康，生命活力，社會功能，情感職能和精神健康8個維度，分別反映生理健康和心理健康2個概念?按照個條目的的權(quán)重，得到分量表的粗分，再將粗分轉(zhuǎn)為0-100分的標(biāo)準(zhǔn)分，分數(shù)越高，表明該方面的功能狀況越好，生活質(zhì)量越高?③一般自我效能感量表[4]，10個條目，采用4級評分，總分10-40分，得分越高，自我效能水平越高，中文版具有良好的信度和效度?

1.2.2 調(diào)查方法?患者入院時，由研究者發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言，向每位研究對象說明研究目的，意義，需要的時間，資料的保密方法等相關(guān)情況，并簽訂知情同意書，以提高問卷應(yīng)答率和可靠性，調(diào)查問卷由研究對象逐項認真填寫，閱讀有困難者，由研究者本人向其逐項口述問題和選擇方法，并幫助研究對象填寫，問卷當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷105份，回收有效問卷100份，有效回收率95.23%?

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法?所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件，采用統(tǒng)計描述，t檢驗及Pearson相關(guān)性分析?

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者生活質(zhì)量狀況?2型糖尿病患者生活質(zhì)量總分為96.21±14.89，各維度得分：生理功能67.84±20.82，生理職能67.95±39.54，情感職能65.90±22.91，社會功能61.11±21.42，軀體疼痛49.17±22.48，生命活力53.77±41.78，精神健康52.14±16.26，總體健康55.80±22.32?根據(jù)張磊等[5]推薦的SF-36量表中文版分級截斷點作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，分級結(jié)果見表1?

2.2 2型糖尿病患者生活質(zhì)量與自我效能的相關(guān)性?2型糖尿病患者自我效能感得分22.23±3.31，低于全國常模[6]（t=2.656，P<0.01），2型糖尿病患者生活質(zhì)量各維度及總分與自我效能的相關(guān)性分析，見表2?

3 討論

3.1 2型糖尿病患者生活質(zhì)量狀況?本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的生活質(zhì)量總分為96.21±14.89，84%的患者的生活質(zhì)量處于中低水平，且生活質(zhì)量各維度得分均較低，尤其體現(xiàn)在軀體疼痛，精神健康，生命活力方面?這是因為糖尿病目前不能根治，患者不得不堅持長期的治療，甚至還要改變以往的生活習(xí)慣，還要擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生，對患者人力及財力資源造成巨大的耗費，使其承受巨大的心理負擔(dān)，產(chǎn)生各種負性心理，嚴重影響患者的生活質(zhì)量?因此，在糖尿病治療護理中不僅要重視藥物治療，更要重視其心理及行為干預(yù)，提高其生活質(zhì)量?

3.2 2型糖尿病患者自我效能狀況?本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病患者的自我效能顯著低于全國常模，這與疾病的影響有很大的關(guān)系?其長期的病程會導(dǎo)致患者多器官病變或損壞等并發(fā)癥的發(fā)生，引起器官功能衰竭及缺陷?這些都使患者在工作及生活中常常感到力不從心，認為自己是個失敗者，是家庭及社會的負擔(dān)?此外，焦慮，抑郁，疼痛也是影響患者自我效能感的因素，降低了患者的自我效能感?

3.3 2型糖尿病患者的生活質(zhì)量與自我效能密切相關(guān)?表2顯示2型糖尿病患者的生活質(zhì)量與自我效能呈顯著正相關(guān)（P<0.05，P<0.01）?研究證明，患者個體的自我效能與其行為水平間的關(guān)系是一種相互作用與相互促進的動態(tài)發(fā)展關(guān)系[7]?高自我效能患者，往往把疾病歸因于外在因素，認為疾病是對自己的考驗，相信通過自己的能力能夠自我調(diào)節(jié)，提高健康功能?而低自我效能患者在困難面前失去信心，懷疑自己的能力，容易導(dǎo)致自己出現(xiàn)焦慮及疑慮的情緒，從而影響他們的生活質(zhì)量?本項研究顯示，提高2型糖尿病患者的自我效能有利于提高患者的生活質(zhì)量?因此護理人員應(yīng)加強對2型糖尿病患者自我效能感的培養(yǎng)，以改善和提高其生活質(zhì)量?

參考文獻

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