低周波加中藥綜合治療網(wǎng)球肘臨床觀察

摘要：目的：探討低周波加中藥綜合治療網(wǎng)球肘的效果。

方法：對128例網(wǎng)球肘患者進(jìn)行低周波加中藥綜合治療。

結(jié)果：網(wǎng)球肘治療，治愈33.3%，顯效30%，好轉(zhuǎn)30%，無效6.67%。

結(jié)論：采用低周波加科配中藥導(dǎo)入綜合治療網(wǎng)球肘效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：低周波 中藥 網(wǎng)球肘

【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）10-0203-02

網(wǎng)球肘的醫(yī)學(xué)名稱為肱骨外上髁炎。因網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員易患此病而得名。病變開始在前臂伸肌總健，在肱骨外上髁附著點(diǎn)出現(xiàn)小的撕裂，多在前臂旋前的同時(shí)與腕關(guān)節(jié)掌屈聯(lián)合動(dòng)作時(shí)扭傷，橈側(cè)伸腕肌由于累積性損傷所致。此病實(shí)際上只是一種慢性勞損所致的肘外側(cè)疼痛綜合癥，由于肌肉的反復(fù)收縮勞損，肱橈關(guān)節(jié)反復(fù)超常運(yùn)動(dòng)，使肌纖維或韌帶在肱骨外上骨處發(fā)生末端損傷，即纖維的部份撕裂，骨膜的破損出血，骨膜下血腫，機(jī)化骨化增生的變化過程[1]。治療以止痛、松解粘連為主。一般采用局部封閉，物理療法，手術(shù)等方法治療。采用低周波加科配中藥導(dǎo)入綜合治療網(wǎng)球肘128例，效果顯著，值得臨床借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料。網(wǎng)球肘128例，均經(jīng)骨科確診，轉(zhuǎn)康復(fù)理療科治療，女63例，男65例；16-25歲15例；26-35歲102例；36-45歲11例。患者在右側(cè)88例，左側(cè)40例；病程均在2-4天；在治療時(shí)，停用一切藥物。

以上P值均>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在臨床上具有可比性。

1.2 治療設(shè)備。中國南京醫(yī)療器械廠出品的USW-超短波治療機(jī)；中國南京炮苑電子技術(shù)研究所出品的NPD5AS型離子導(dǎo)入儀。

1.3 治療方法。

1.3.1 治療前準(zhǔn)備。治療組和對照組均在治療前測量血壓、脈搏、體溫等，詢問有個(gè)病史，確保患者無治療禁忌癥，并簡單介紹治療原理和治療過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3.2 治療方法。治療組患者采取舒適體位，患肘清潔后，先用周波兩個(gè)負(fù)極置患病肘部外側(cè)、正極患病肘部內(nèi)側(cè)、用血液循環(huán)鍵、時(shí)間15min、常規(guī)操作、一天一次、十天一療程，后用藥物導(dǎo)入機(jī)科室自擬的復(fù)方鉤雷酊（鉤藤、草烏、川烏、雷公藤、各250g、用75%的酒精溶液泡三個(gè)月備用），負(fù)極肘部內(nèi)側(cè)，正極（復(fù)方鉤雷酊）置肘部外側(cè)、時(shí)間30min、常規(guī)操作、一天一次、十天一療程。

對照組患者采取舒適體位，患肘清潔后單做超短波治療、每次18min，常規(guī)量，10d為1個(gè)療程；療程結(jié)束可續(xù)第二療程；第三療程做前休息一周、可續(xù)療。

2 療效評定方法

按照VAS（visual analog scale）疼痛指數(shù)在治療前及治療后對患者疼痛進(jìn)行評定[2]。臨床治愈：表現(xiàn)為患者感覺局部疼痛癥狀消失，醫(yī)師用手指加壓后壓痛減輕或消失，日常活動(dòng)正常，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，患側(cè)持物有力。顯效：患者感覺局部疼痛癥狀或壓痛減輕，日常活動(dòng)改善，患側(cè)持物較治療前有好轉(zhuǎn)。無效：患者感覺局部疼痛癥狀無改善或加重，壓痛仍明顯，日常活動(dòng)受影響，患側(cè)持物與治療前比較仍然無力。

3 結(jié)果

3.1 兩組療法比較（附表2）。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組總有效率比較，U2=13.25，P<0.01說明兩療效間有差異有顯著性。治療組明顯優(yōu)于對照組。

3.2 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。劑量資料的比較采用T檢驗(yàn)；率的比較采用U2檢驗(yàn)，P<0.01為顯著性差異。

4 討論

網(wǎng)球肘已經(jīng)成為嚴(yán)重危害到網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、運(yùn)動(dòng)壽命的疾病。確實(shí)不可輕視。本實(shí)驗(yàn)采用自擬的中藥方劑、通過近一年的臨床努力，逐漸形成了特色明顯的治療體系、值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)與西醫(yī)的相互融合。近年來在治療網(wǎng)球肘臨床上方法越來越多，特別是中西醫(yī)結(jié)合方法也多見[3，4]、如治療方法的就不在少數(shù)[5，6]，但像科室自擬的中醫(yī)與西醫(yī)相互融合、恰如其分的確較少，鉤藤能鎮(zhèn)靜作用，可降低大腦皮層的興奮性。草烏有搜風(fēng)勝濕，散寒止痛，解毒療瘡，治風(fēng)寒濕痹。川烏有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛，主要用于風(fēng)寒濕痹、關(guān)節(jié)疼痛。雷公藤具有祛風(fēng)濕、止痹痛之功效。不僅具有曲池穴等的按摩和復(fù)方鉤雷酊治療作用（中醫(yī)）、還有直流電的治療作用（西醫(yī)），所以對網(wǎng)球肘能起到很好的舒經(jīng)活絡(luò)作用[6]。

局部與全身的整合效應(yīng)。將科室自擬的中藥方劑放置病變肘部部使藥物離子局部成堆、自然局部作用明顯，又有低周波的穴位按摩治療抑制了肘神經(jīng)感覺纖維的痛覺傳導(dǎo)，達(dá)到刺激穴位帶動(dòng)全身[7]、使局部與全身效應(yīng)明顯。

康復(fù)與理療在治療疾病的同時(shí)又促了進(jìn)功能的恢復(fù)[8]物理療法的直流電和科室自擬的中藥方劑的應(yīng)用、使傳統(tǒng)的理療與周波按摩的康復(fù)手段有機(jī)結(jié)合、自然使病變具有了良性的刺激，患者振奮精神、止痛醒腦，保持了注意力的集中、又促進(jìn)了上肢體的正常運(yùn)動(dòng)、這一點(diǎn)也確實(shí)進(jìn)一步的提高生存質(zhì)量。

總之，此治療為中西醫(yī)結(jié)合的治療法，明顯優(yōu)于單純超短波治療。體現(xiàn)了“優(yōu)化組合”原則，組合中正效應(yīng)作用明顯：有效率高、安全、舒適、無副作用，屬綠色治療，所以值得臨床借薦。

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