淺述醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理體會(huì)

摘要：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格始終是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐漸深入的今天，建立公開(kāi)透明的收費(fèi)平臺(tái)顯得尤為重要。本文以我院醫(yī)療收費(fèi)工作為例，探討網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理的制度建設(shè)、服務(wù)程序、監(jiān)督管理，目的在于在維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)也有效地維護(hù)醫(yī)院的權(quán)益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù) 藥品 收費(fèi)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0237-01

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要組成，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中最牽動(dòng)老百姓神經(jīng)、受到廣泛關(guān)注的一項(xiàng)內(nèi)容?！翱床≠F、看病難”最終的落腳點(diǎn)還是終將回歸到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上[1]。醫(yī)院服務(wù)宗旨是“以病人為中心”，讓患者享有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與合理價(jià)格。近年來(lái)，我院在貫徹執(zhí)行《非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》時(shí)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)環(huán)節(jié)的管理，從制度上規(guī)范了醫(yī)療收費(fèi)行為，并將其落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)實(shí)際工作，有效地促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的改善，也為我院良好的社會(huì)口碑打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為

2005年開(kāi)始，我院投入巨資構(gòu)建了“人、財(cái)、物”計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)容信息資料共享，規(guī)范并維護(hù)了醫(yī)院醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理秩序。

1.1 規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一代碼管理。2005年9月1日，我們對(duì)國(guó)家制定的3966項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目及四川省醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了對(duì)接，統(tǒng)一代碼管理，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)制空權(quán)控制，規(guī)范收費(fèi)行為，相關(guān)授權(quán)人只能在授權(quán)范圍內(nèi)開(kāi)展工作，防范了多收、少收、錯(cuò)收漏洞，在維護(hù)患者權(quán)益時(shí)也維護(hù)了醫(yī)院的利益。

1.2 醫(yī)療項(xiàng)目和價(jià)格調(diào)整的分級(jí)管理制度。醫(yī)療項(xiàng)目與價(jià)格的調(diào)整由物價(jià)科專(zhuān)職物價(jià)員根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的變動(dòng)情況，直接在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的價(jià)表管理系統(tǒng)中進(jìn)行錄入或調(diào)整；藥劑科兼職物價(jià)員根據(jù)調(diào)整后的藥品價(jià)格進(jìn)行錄入，實(shí)行專(zhuān)職、兼職物價(jià)員對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目和價(jià)格調(diào)整的分組管理。

2 實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度

2.1 全面價(jià)格公示和費(fèi)用查詢(xún)。在門(mén)診大廳電子滾動(dòng)屏上，反復(fù)播出國(guó)家有關(guān)物價(jià)政策及醫(yī)保政策，特別是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品名稱(chēng)及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)上，設(shè)置醫(yī)院費(fèi)用查詢(xún)窗口，患者憑住院卡或病歷卡號(hào)就可以進(jìn)入平臺(tái)查詢(xún)自己費(fèi)用[2]；同時(shí)醫(yī)院也建立了人工查詢(xún)處，患者如有對(duì)自己住院費(fèi)用不清楚的地方，可以隨時(shí)獲取住院的全部費(fèi)用清單。給病人一個(gè)廣泛了解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)價(jià)格的空間與渠道，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的透明度。

2.2 設(shè)置專(zhuān)職物價(jià)監(jiān)督員咨詢(xún)窗口。在醫(yī)院物價(jià)科設(shè)置價(jià)格咨詢(xún)窗口，每天指定物價(jià)專(zhuān)管員回答患者及家屬醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等方面的咨詢(xún)與服務(wù)；同時(shí)醫(yī)院也要求物價(jià)專(zhuān)管員與物價(jià)監(jiān)督員在接到病人投訴后，要及時(shí)就相關(guān)事項(xiàng)展開(kāi)調(diào)查，24h內(nèi)給予患者明確的答復(fù)；對(duì)于患者關(guān)于醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)上的建議，在報(bào)送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審閱后，也要把回復(fù)信息反饋給提出建議的病人及家屬。

3 強(qiáng)化服務(wù)理念，規(guī)范服務(wù)程序

“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”，這不僅是醫(yī)院用病人的承諾與關(guān)愛(ài)，更需要將這份承諾與關(guān)愛(ài)化為實(shí)際行動(dòng)。落實(shí)到醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)管理上，就是要確保收費(fèi)服務(wù)工作程序的規(guī)范化、收費(fèi)工作的準(zhǔn)確性。

3.1 建立崗位責(zé)任制，規(guī)定工作流程。設(shè)置1名物價(jià)管理專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的申報(bào)、協(xié)調(diào)及收費(fèi)管理；設(shè)置35名物價(jià)監(jiān)督員，承擔(dān)起不同科室醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品收費(fèi)價(jià)格的監(jiān)督管理工作；設(shè)置4名專(zhuān)職病歷審核員，負(fù)責(zé)對(duì)患者出院病歷的進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即通知相關(guān)科室人員核查、修改；在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)管理上，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化、流程化管理，最大限度地保證病人權(quán)益與醫(yī)院利益不受侵害[3]。

3.2 領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識(shí)。不定期開(kāi)展醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)落實(shí)的巡查制度，重點(diǎn)檢查科室醫(yī)療、護(hù)理、病歷的質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)情況，收集醫(yī)院各部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)工作的建設(shè)與要求，對(duì)存在隱患及時(shí)整改，在全院營(yíng)造醫(yī)療服務(wù)及規(guī)范收費(fèi)的氛圍，全面提升醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理的認(rèn)識(shí)水平。

3.3 完善制度，規(guī)范行為。在醫(yī)院行政工作例會(huì)上，通報(bào)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與收費(fèi)工作情況，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)與藥品收費(fèi)管理，要求各職能單位加強(qiáng)對(duì)貫徹執(zhí)行相關(guān)物價(jià)政策及醫(yī)務(wù)人員政策的認(rèn)識(shí)，結(jié)合各自部門(mén)實(shí)際，提升駕馭醫(yī)院物價(jià)管理的綜合能力，規(guī)范收費(fèi)行為。

4 加大監(jiān)督力度，杜絕違規(guī)操作

在醫(yī)院內(nèi)部，簽訂《防范商業(yè)賄賂責(zé)任書(shū)》，特別要求醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)的責(zé)任心，落實(shí)“誰(shuí)出事、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則及“首問(wèn)制”問(wèn)責(zé)制度[4]，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格的管理，防范違規(guī)操作行為。

同時(shí)我們還積極主動(dòng)地接受四川省物價(jià)管理監(jiān)督部門(mén)定期或不定期的檢查和抽查，通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題的整改，全面提升了我院醫(yī)療服務(wù)與藥品收費(fèi)管理水平，患者對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)及藥品收費(fèi)認(rèn)同度更高，提升了我院整體形象。

總之，我院構(gòu)建加大醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后，全面貫徹醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格公示制度，規(guī)范服務(wù)程序，加大內(nèi)外監(jiān)督力度，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)工作上了一個(gè)平臺(tái)，也贏得了患者及家屬的認(rèn)同，全面提升了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王艷.醫(yī)療聯(lián)合體門(mén)診收費(fèi)確認(rèn)系統(tǒng)的構(gòu)建與開(kāi)發(fā)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（3）：82-83

[3] 王景明，陳恒年，翟樹(shù)悅.醫(yī)療費(fèi)用全程公開(kāi)的實(shí)現(xiàn)方式及效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9（1）：76-77

[4] 劉鳳嬌.減少住院病人醫(yī)療收費(fèi)差錯(cuò)的護(hù)理管理[J].護(hù)理管理雜志，2006，8（7）：40-44