基于語言訓練配合針刺手法和按摩治療腦癱伴語言障礙

摘要：小兒腦性癱瘓伴語言障礙的比例較高，也是腦癱患兒常見的并發障礙，其發生率約占腦癱兒童的70%～75%。這些嚴重影響患兒的日常交流能力以及日后接受進一步教育，因此，在對小兒腦癱的綜合康復中，語言障礙的康復治療是一項重要內容。2009年9月，筆者在蘇州市母子保健中心進修期間，對腦癱伴語言障礙患兒進行針灸按摩和語言訓練的康復治療，療效滿意。

關鍵詞：語言障礙 腦癱 按摩治療 語言訓練

【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0027-01

1 資料與方法

1.1 一般資料。118例均為住院患者，其中男66例，女52例。1歲～5歲69例，5歲～7歲49例。其中痙攣型56例；手足徐動型23例；遲緩型27例；其他型12例。頭顱CT及MRI檢查結果顯示；蛛網膜下腔增寬43例；腦萎縮25例；腦室擴大24例；腦白質減少15例；其他11例。將118例患者隨機分為觀察組和對照組各59例，兩組患者性別、年齡、病情比較，差異無顯著性意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 語言訓練場所。兩組根據語言發育檢查表及標準構音障礙檢查，均給予語言訓練，由專業的語言訓練師采取一對一的訓練方法，在安靜，明亮，安全的環境中進行訓練。30min/次，1次/d，3個月一個療程。

1.2.2 語言訓練的內容。注意力集中訓練：①練習吹氣，如小乒乓球、羽毛、風車等。②咀嚼肌訓練，口唇開合運動訓練和按摩口周并叩擊。③唇舌操訓練，可用壓舌板或一次性指套，助其用舌頭做上抬及左右活動訓練，10min/次，1次/d。

理解能力訓練：提供語言刺激，根據語言辨別實物和圖片。

語言表達能力訓練：根據圖片和實物訓練語言表達能力，以提高日常生活交流能力訓練。

認知訓練：告之患兒物體的形狀、大小、形狀與整體、空間、圖案拼切、顏色、數學、繪畫等內容可有效提高殘疾兒童的認知和學習能力。

操作性課題：在每日的生活起居和訓練教育中，始終貫穿日常生活自理能力訓練，使所有的完整動作連貫協調。如進食、洗、沐浴、穿脫衣、鞋，自行入廁、個人衛生清潔、使用器具、操作電器開關、社交活動等，為將來步人社會奠定基礎。

觀察組給予針灸配合手法按摩：取雙側內關、印堂、百會、四神聰、廉泉、風池、翁風、啞門及通里等，30min/次，1次/d，15天一個療程。對照組只給予語言訓練。

1.2.3 統計學方法。計數資料采用X²檢驗。

2 結果

兩組治療效果比較，見表1。

3 討論

在腦性癱瘓兒童中，幾乎所有的患兒均存在不同程度的語言發育遲緩。兒童認知能力的發展是由近到遠、由深到淺、由絕對到相對逐漸發展的。腦損傷患兒由于運動功能障礙，限制其發展，信息輸入的分析與綜合能力低下和缺乏變通能力，阻礙了知覺發展。其語言發育受諸多因素的影響，其中以腦損傷為主，其次是語言環境的影響較大，從而導致患兒認知能力差，詞匯量少，詞匯增加緩慢，抽象詞獲得較晚，使用語言的范圍受限，機會較少，這些嚴重影響患兒的語言功能，導致語言落后及語言發育遲緩。針刺可以改善腦循環，促進腦細胞修復，擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦組織的營養代謝，促進中樞神經細胞的功能代謝。以達到運動構音相關肌群的運動協調恢復，語言的發育有顯著的提高。

對腦癱患兒進行語言康復時，應從多方面入手，訓練內容要豐富，調動患兒家長積極參與配合，以提高和鞏固患兒語言訓練的效果，促進患兒的整體認知能力的發展，使其能與人進行正常交流，具備生活自理、接受教育和獨立生存于社會的能力，最終盡可能融人社會，以減輕殘障程度。