宮外孕患者的臨床護理特點

摘要：目的：探討宮外孕患者的護理措施。

方法：對2011年5月～2012年5月我科收治的65例宮外孕患者做護理配合。

結果：治療及時，護理措施得當，均痊愈出院。

結論：及時、得當的急救護理措施可使患者減輕痛苦，取得很好療效。

關鍵詞：宮外孕 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0120-01

宮外孕是指孕卵在子宮腔以外著床發育者，也稱異位妊娠，是一種對女性健康危害非常大的一種疾病，它對女性朋友帶來的不僅是健康上的威脅，甚至還有生命的威脅，據統計宮外孕的發生率近年來有上升趨勢，它已經成為了當今女性健康的“頭號殺手”，而治療宮外孕只有通過手術，而術后護理也是非常重要的，術后調養的好會加快恢復，護理不好甚至會發生感染。我科自2011年5月～2012年5月共救治65例宮外孕患者，現將治療及護理報告如下。

1 臨床資料

本組65例患者，年齡18～43歲，平均28.5歲，其中22～35歲75例，占78.1%。病程2～30h。臨床上多數有腹痛、陰道流血、宮頸舉痛或搖擺痛、血HCG大于正常；輸卵管妊娠93例，宮角部妊娠2例，卵巢妊娠1例。

2 護理措施

2.1 術前急救。①休克臥位。患者取頭高足高位（各抬高15°），利于下肢回心血量的增加，利于重要臟器的血液供應。②保持呼吸道通暢，氧氣吸入，改善缺氧狀態。③快速擴容。迅速建立兩條靜脈通路，確保靜脈通暢，根據病情給予相應藥物。④密切觀察生命體征。血壓是反應失血性休克的指標，升高血壓是為手術搶救贏得時機的關鍵。同時密切觀察血氧飽和度、脈搏、神志等變化。⑤DIC治療。積極觀察有無出血傾向，及時發現，及時治療。治療以去除病因、改善微循環、抗凝溶栓、抗纖溶、止血及護肝處理為主要治療原則。⑥做好術前準備。抗休克的同時，盡快做好手術前準備，急查血型并交叉配血，備血待用，及時手術治療；對合格的自體血，在嚴格無菌操作下及早回輸。以維持機體內有效循環血量[1]。

2.2 術前護理。①術前做好患者的心理護理。減少患者及家庭對手術顧慮及害怕的心理，護士要用親切的語言加以安慰、疏導，解除患者心理壓力，使患者由恐懼轉為鎮定，緊張轉為松弛，焦慮轉為平靜。主動向患者說明宮外孕破裂的危險性，使患者正視病情，以科學誠懇的態度消除患者的戒備心理，為搶救贏得時間。②絕對臥床休息。不準隨意搬動患者及按壓下腹部，因輸卵管妊娠受震動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發育增大破裂造成大出血。③術前處置。遵醫囑給予腹部備皮，留置導尿；肌肉注射術前用藥。由專人護送手術室，詳細交代患者情況。

2.3 術后護理。

2.3.1 體位。術后按硬膜外麻醉后護理或聯合麻醉后護理，6～8h改半臥位，降低切口張力，減少疼痛，利于咳痰，防止肺部并發癥發生。

2.3.2 生命體征監測。進行心電監護，隨時觀察血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，至血壓平穩。

2.3.3 注意腹部刀口有無滲血。滲血時及時通知醫生，查明滲血原因并更換敷料，一般術后2天扶患者坐起；第3天離床活動，體質弱者，適當延長。

2.3.4 飲食護理。禁食期間做好口腔護理，禁食6h后按醫囑給予流質飲食，禁奶、禁糖，進食易消化食物。

2.3.5 出院指導。講解出院后的注意事項，加強休息，加強營養，保持外陰及腹部清潔，進行必要的衛生知識宣教，按醫囑門診隨訪。

3 小結

宮外孕病情危急，因此，搶救時不但要有熟練的操作搶救技能和搶救觀念，要有強烈的責任感和同情心，急救的首要原則是爭取時間，迅速建立有效的輸液通路，以保證液體的及時輸入，達到迅速擴容的目的；搶救的關鍵是糾正低血容量休克的同時給予病灶清除止血，以保證病人的生命安全[2]。在救治過程中，應有條不紊，分秒必爭，分工協作，提高治愈率。

參考文獻

[1] 付愛明，姚小麗.異位妊娠自血回輸應用價值及安全性分析.醫學理論與實踐，2003，16（5）：526-527

[2] 吳清萍.52例宮外孕破裂伴失血性休克的搶救和治療體會.海南醫學，2004，15（6）：84

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