老年急性心肌梗死的預防及護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0161-01

患有冠心病的人，為了減少心肌梗死的發生，在寒潮活動的冬季，必須加強保健，具體措施是：①要注意御寒保暖，在氣溫驟降時少到室外活動。②應避免過度勞累和精神緊張，在醫生指導下堅持服用藥物。③忌暴飲飽食，不吸煙，少飲酒，保證充足睡眠，注意節制性生活。④加強體育鍛煉，提高機體對寒冷的適應能力。

定期體檢并在醫生指導下進行健康干預，是預防心臟病最重要的手段，老年人在常規體檢時發現高血壓，心界增大，心電圖異常等，需要有針對性的增加化驗血流變，血脂，血糖和心臟彩超，動脈檢測，動態心電圖等等深度體檢項目，以明確病因及時治療。

心臟病患者平時隨身攜帶急救盒，家里備好氧氣袋，發病立即吸氧，含花硝酸甘油，并立即呼救，如果家人發現患者發病，應立即將患者下額抬起，使其頭后仰，以打開呼吸道保持呼吸道通暢并進行人工呼吸，同時實施胸外按壓，盡快撥打急救電話。

除了要采用有效的防治措施外，找出一些誘發老年人急性心肌梗死的因素，并盡量避免或消除這些因素，就能使急性心肌梗死的發生和復發減低，根據有代表性的資料指出，在可以查到的發病誘因，勞累往往是最為主要的，應該特別值得提出的，在一般人的心目中，認為感染因素尤其是上呼吸道感染，往往是導致老年人發生肺炎成為死亡原因，而忽略了感染誘發心肌梗死而危機生命，專家們指出，有時因感染誘發急性心肌梗死者的比例很高，在一組統計資料中可達15.8%。

急性心肌梗死的護理。

對病人實行特別護理，進行連續的心電圖檢測及體溫，脈搏，呼吸，血壓的檢測，同時做好記錄，還應密切觀察神志，皮膚溫度，末梢循環，出汗及尿量，如發現異常的病情變化，特別是心電圖的微小變化，都應及時報告醫生，進行搶救。

在應用擴冠止痛藥物的過程中，易引起血壓驟降，另外老年病人大多有高血壓病史，又由于心肌梗死，病人因疼痛和精神緊張易造成血壓升高，無論血壓驟升或驟降，都不利于心肌梗死的恢復，因此，在護理上要密切觀察血壓的變化，應每0.5—1小時測量血壓一次并做好思想工作，消除病人緊張情緒，必要時應用鎮靜止痛藥物，使其血壓維持在正常水平。

絕對臥床休息2—4周，有利減輕心臟負荷，促進心肌愈合，但要注意防止肺栓和下肢靜脈血栓形成褥瘡發生，同時密切觀察有無呼吸急促，咳嗽，咳血等癥狀，如有異常，應立即報告醫生，采取抗凝治療。

吸氧的同時，立即建立靜脈通道，用來維持血壓，補充血容量，調節電解質，保證靜脈用藥，并嚴格掌握液體滴速，不能超過20滴/分，還應保證輸液通暢，注意保護血管，以防止病情發生變化，耽誤用藥，失去搶救時機。

發病后4—6小時內禁食，然后改用易消化，清淡，低鹽流食，老年人平時生活飲食習慣容易造成便秘，加之久病臥床，腸蠕動減弱，更易加重便秘，因此在生活護理上，除注意少量多餐，速度宜慢，禁過飽，高脂辛辣，產氣食物外，還應多給新鮮蔬菜，水果，保證大便通暢，一旦便秘形成，不能讓病人強行排便，應給以灌腸。

預防心衰及心率失常發生，避免各種誘發因素，注意保持室內空氣新鮮，注意通風，防止著涼，防止肺部及泌尿道感染。

心理社會因素在冠心病發病中其重要作用，目前冠心病的嚴重性已被大眾所認識，因此一旦被確診后病人恐懼，憂郁，沮喪心情是常見的心理反應，一般腦力活動者心理負擔較重，因此在做好晨，晚間護理的同時，要加強心理護理，護理人員應保持頭腦冷靜，有條不紊地組織搶救工作，給病人以安全感。

參考文獻

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