抗生素在骨傷治療中的應用研究

摘要：隨著醫學技術的進步和發展，抗生素在臨床治療中的應用越來越廣泛，當前，在骨傷治療領域，抗生素也有所普及。本文對某醫院骨傷治療中抗生素的應用情況進行了探討，并對抗生素臨床使用效果進行了分析。研究結果發現，在當前的骨科疾病治療中，抗生素的使用情況存在不規范或者不合理的問題，不僅沒有充分發揮出抗生素的藥效，還耽誤了骨科疾病患者的最佳治療時間，降低了患者了臨床治愈率。

關鍵詞：抗生素 骨傷 臨床

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0041-01

骨折、骨壞死等骨科疾病是骨傷治療的重點，抗生素在骨傷臨床治療中的應用能有效的殺死細菌，防止傷口感染，提高患者臨床治愈率?？股刂芯哂锌共≡w，能有效抑制細菌或者真菌的再生，在一些容易感染的呼吸道疾病治療中有很好的臨床治療效果。抗生素的合理使用不僅能有效的增強治療效果，而且還能縮短病癥的治療時間，減少患者對抗生素的耐藥性，提高患者對病菌感染的抵抗能力。當前的骨科疾病治療中，抗生素的使用情況存在不規范或者不合理的問題，不僅沒有充分發揮出抗生素的藥效，還耽誤了骨科疾病患者的最佳治療時間，降低了患者了臨床治愈率。本文結合案例分析了抗生素的臨床使用情況，旨在引起有關人士對抗生素使用的重視，提高抗生素的使用效果。

1 臨床資料和實驗方法

1.1 臨床資料。本次研究對象是來自我院2008年8月～2011年12月300位骨傷患者的就診情況，其中，男性患者197位，女性患者103位，年齡均分布在18歲～76歲之間，平均年齡為40歲。骨傷患者在醫院住院的天數在15天～43天之間，平均住院天數為2.5天。在此次研究的300例骨傷患者中，有203為患者是開放性骨折，有93位患者是閉合性骨折，有69位患者是合并顱腦傷創，有54位患者是胸腹閉合性創傷。該次選出來的臨床研究患者都沒有骨傷病史，而且之前都沒有進行過類似骨傷手術。

1.2 研究方法。本次研究是利用調查表登記的形式，通過結果對比，來分析抗生素的使用情況。具體操作如下：根據研究需要的觀察的方面制作抗生素使用情況調查表，對就診的300例患者進行回訪調查，再結合醫院住院登記情況，填寫完整抗生素使用情況調查表，最后對結果進行分析。

2 調查結果

調查發現，300例骨傷患者使用的抗生素有10大類38種抗生素，其中有抗生素注射劑34種，口服抗生素4種。本次骨傷臨床治療使用抗生素的情況為：一聯278例，占整個就診患者的92.7%；二聯19例，占整個就診患者的6.3%；三聯3例，占整個就診患者的6.3%。本次研究中，預防性用藥254例，無指征用藥46例。對臨床用藥過程和療效進行分析發現，合理用藥238例，占此次研究的79.3%，其它的用藥都不合理。此次調查的300例骨傷治療，有264例進行了手術治療。在非手術患者中，持續使用抗生素時間在3天以內的有21例，7天以內的有12例，7天以上的有3例。264例接受手術治療的骨傷患者使用抗生素的情況如表1。

從表上可以看到，術前使用抗生素的只有86例，占整個手術的32.6%。在抗生素的持續使用時間統計中3天～7天的病例數最多，占了整個手術數量的64.0%。從此可以分析出，抗生素的使用是否合理與使用時間有關。

3 討論分析

在骨傷患者臨床治療中，抗生素的使用對治療結果起著決定性的作用，合理的用藥能有效的提高手術的安全性和治愈率。但在實際的臨床應用中，抗生素使用不合理的現象比較普遍，不僅耽誤了患者治療的最佳時機，而且有可能增強患者的耐藥性，降低了抗生素的使用效果，增加了患者就診的經濟負擔。因此，臨床醫師在治療骨傷時，必須高度重視抗生素的使用情況。

根據對本次骨傷臨床治療使用抗生素情況的分析，筆者對當代骨傷感染的現狀與特點和特點進行了歸納和分析：①隨著現代醫療水平的進步和各種新型內置材料的成功研發，在骨傷患者的臨床治療中，內置材料不合理引起的患者傷口感染問題越來越嚴重，如何防止內置材料誘發的傷口感染是提高當前骨傷治療效果的重要內容；②在治療骨科疾病時，骨生長的環境破壞嚴重，同時，由于局部供血功能不足，在治療時，有可能出現失血、休克等不良反應，患者發生感染的機率大幅度增加。從上面的分析中可以看出，在治療創傷骨科時，臨床醫生要結合骨傷患者的實際病狀，采用合理的抗生素使用方式。尤其是在圍手術期，要慎重對待抗生素用藥，一方面可以有效的降低患者截肢率、致死率等不良后果，另一方面也可以減少醫患糾紛，提升醫療行業在患者心中的形象。

抗生素使用情況的合理性要從用藥方式和用藥種類兩個方面來進行評判。在臨床治療創傷骨科時，為了減少抗生素不合理使用情況，降低患者在接受治療時的不良反應和并發癥，筆者研究后認為，采用局部使用抗生素的方式是一種比較合理的。骨傷患者發生感染的部位大多在骨折部位或手術創口，采用局部使用抗生素可以增加感染部位的藥物濃度，有效的殺死骨折部位或手術創口的細菌，并且可以降低用藥處的血藥濃度，降低了患者出現全身不良反應機率。需要注意的是，在采用局部使用抗生素的方式時，要嚴格對用藥部位進行徹底清理和消毒，針對患者藥敏檢驗結果，選擇合理的抗生素種類。

參考文獻

[1] 李靜，李玉軍.抗生素在骨科中的應用[J].合理用藥，2007，5（6）：23～24