補充鋅制劑治療小兒急性腹瀉74例臨床觀察

高瑞波

（老河口市一醫院 兒科，湖北 老河口441800）

小兒急性腹瀉是一組多病原、多因素引起的以大便性狀改變和次數增多為特征的疾病［1］，該病在臨床中較為常見，嚴重影響患兒的營養和生長發育。近年來，微量元素鋅與小兒腹瀉發病的相關性得到了越來越多的關注，鋅制劑治療小兒急性腹瀉在臨床也得到了廣泛應用。本院近年來采用口服鋅制劑治療74例急性腹瀉患兒取得了理想的臨床療效，現將相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

148例患兒均符合中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準，并伴有不同程度的脫水，大便常規檢查未發現紅細胞和膿細胞。其中觀察組男性患兒41例，女性33例，年齡4個月至3歲，平均1.6歲，病程2～6d，平均4.1d。對照組男性患兒45例，女性29例，年齡3個月至3歲，平均1.4歲，病程1～7d，平均4.4d。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予靜脈補液治療，以糾正脫水、電解質紊亂和酸堿失衡情況，同時加用抗生素，給予思密達、媽咪愛口服，以保護胃腸道粘膜，維持腸道正常菌群。觀察組在此常規治療基礎上，加用葡萄糖酸鋅口服，按元素鋅計算，＜6個月患兒10mg／d，＞6個月患兒20mg／d，療程為2周。

1.3 療效判定標準

顯效：治療2d內大便性狀及次數恢復正常，臨床癥狀消失；有效：治療2d內大便性狀及次數基本恢復正常，臨床癥狀得到顯著改善；無效：治療2d后大便性狀及次數未發生改變，臨床癥狀有所變化，甚至有所加重。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總病例數。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療總有效率為95.9%，顯著高于對照組的77.0%，觀察組平均止瀉時間為（2.35±1.02）d，對照組平均止瀉時間為（4.48±2.83）d，兩組患兒總有效率和平均止瀉時間之間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患兒治療后均未發現不良反應。

表1 兩組患兒臨床療效對比 ［n（%）］

3 討論

小兒急性腹瀉的發病機制較為復雜，由多種因素構成，包括：腸微絨毛上皮細胞受體受輪狀病毒攻擊、感染而引起黏膜上皮壞死脫落，吸收面積減少造成水電解質吸收障礙，從而導致腹瀉；體內營養物質滯留引起腸內滲透壓增高，導致水電解質重吸收進入腸腔加重腹瀉；胃酸分泌減少、腸管微生態平衡失調；嬰幼兒自身機體免疫能力低下，易發生體內葡萄糖－鈉耦聯轉運機制障礙，進而加重水、電解質的大量流失［2］。

急性腹瀉病患兒腹瀉時鋅的攝入量明顯減少，胃腸道丟失增多，以及吸收不良等因素，導致體內鋅的缺乏。而缺鋅會影響腸道免疫系統的完整性及刷狀緣酶的活性同時使腸道對鈉與水的轉運明顯下降，進而加重了腹瀉，造成惡性循環［3］。因此微量元素鋅在小兒急性腹瀉病發病機制中的作用，以及通過補充鋅制劑治療急性腹瀉的臨床應用也得到越來越多學者的關注。

本研究采用口服葡萄糖酸鋅治療74例急性腹瀉患兒取得了較好的臨床療效，治療總有效率為95.9%，顯著高于常規治療組，且平均止瀉時間也少于對照組，這一研究結果與文獻［4］報道一致。微量元素鋅能加速腸黏膜細胞再生，修復腸道黏膜，保證其完整性，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，以防水、電解質的流失，緩解腹瀉癥狀［5］。鋅是多種酶的輔酶，補鋅能提高腸道上皮細胞刷狀緣酶的活性，改善腹瀉癥狀，鋅作為抗氧化劑，具有對抗氧自由基保護細胞膜的作用，減少毒素吸收和細胞損傷［6］。同時通過補鋅可增加腸道IgA 的分泌，對增強患兒機體免疫力，提高患兒抗病能力有顯著作用。

綜上所述，在常規治療基礎上加用口服葡萄糖酸鋅治療小兒急性腹瀉臨床療效好，平均止瀉時間少，且方便安全，不良反應發生率較低，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 黃綺文.思密達聯合寶樂安治療小兒急性腹瀉臨床觀察［J］.當代醫學，2011，17（24）：133－134.

［2］ 楊懷志.口服鋅制劑佐治嬰幼兒急性腹瀉的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2011，18（18）：70－71.

［3］ 劉小瑜，藍秀丹.口服鋅制劑輔治嬰幼兒腹瀉療效觀察［J］.國際醫藥衛生導報，2009，15（11）：74－75.

［4］ 劉海華，聶行江.口服鋅制劑輔助治療嬰幼兒腹瀉療效觀察［J］.實用臨床醫學，2011，12（1）：86－88.

［5］ 周明，韓五文，李琳.思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察［J］.吉林醫學，2011，32（9）：1754.

［6］ 顧蓁，沈華琴，趙普.鋅制劑防治小兒急性腹瀉效果觀察［J］.臨床兒科雜志，2011，29（3）：249－251.