消化道潰瘍的聯合用藥治療分析

朱勇軍，李雙洪，張培權

（1.湛江92146部隊 衛生隊，廣東 湛江524001；2.海軍廣州軍職以上干部休養所，廣東 廣州510320）

消化道潰瘍是消化內科常見的疾病，多因感染幽門螺桿菌（Hp）引起。患者病情容易反復發作，單一用藥的治療效果不是特別明顯。有研究指出［1］，聯合用藥在一定程度上能提高消化道潰瘍的治療效果。本研究對2008年1月－2011年12月我隊的消化道潰瘍患者的治療方案和效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我隊2008年1月－2011年12月收治的60例采用聯合用藥治療的消化道潰瘍患者作為研究對象，年齡18～72歲，平均（33.3±5.3）歲，其中，男41例，女19例。所有患者均經胃鏡檢查、胃竇部、潰瘍部的活體標本證實為消化道潰瘍。胃潰瘍17 例（28.3%），十二指腸潰瘍35 例（58.3%），復合性潰瘍8例（13.3%）。

1.2 臨床表現

患者均有消化道潰瘍的典型臨床表現，如反酸、上腹痛、燒心、胃脘脹悶、納呆食少、腹脹喛氣、嘈雜胃反、便秘。從患者舌質看，舌質暗淡或發紅，舌苔發黃或白，有時舌光滑無舌苔。

1.3 研究分組

將60例消化道潰瘍患者根據研究時采用的治療方法分組，其中32例為觀察組采用膠體果膠鉍膠囊＋硫糖鋁＋蘭索拉唑三聯藥物治療，28例為對照組采用膠體次枸櫞酸鉍沖劑＋阿莫西林＋雷尼替丁三聯藥物治療。兩組患者的年齡、性別、潰瘍類型均經統計學檢驗（P＞0.05）差異無統計學意義，兩組患者的基本情況具有可比性。

1.4 治療方法

觀察組：采用膠體果膠鉍膠囊＋硫糖鋁＋蘭索拉唑三聯藥物治療。患者餐前0.5h和睡前分別服用膠體果膠鉍膠囊，4次／d，3粒（150mg）／次；餐前或餐后服用硫糖鋁片，3次／d，4 片（1.0g）／次；每 日 早 上 服 用 蘭 索 拉 唑 片1 片（30mg）。連續治療14d為1個療程。對照組：采用膠體次枸櫞酸鉍沖劑＋阿莫西林＋雷尼替丁三聯藥物治療。服用膠體次枸櫞酸鉍沖劑，2次／d，240mg／次；阿莫西林2次／d，0.5g／次；雷尼替丁2次／d，0.15g／次。連續治療14d為1個療程。繼續治療時，停藥雷尼替丁。對兩組患者治療前、治療后2周進行療效測定，檢查患者的血、尿常規，肝腎功能等。并在治療后2周進行胃鏡復查，看潰瘍愈合情況。同一患者的治療前后胃鏡檢查均由同一內鏡醫師進行，以避免信息偏移。

1.5 療效判定

治愈：患者臨床癥狀消失，潰瘍面消失或瘢痕粘膜正常；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，胃鏡下仍可見潰瘍，但潰瘍面積縮小一半以上；無效：患者臨床癥狀尚未減輕，胃鏡下潰瘍面的面積沒有縮小。

1.6 統計處理

采用SPSS13.0進行統計分析，采用χ2檢驗進行率的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解情況

對兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況進行比較，結果見表1。其中，觀察組的反酸消失率、燒心消失率、腹脹噯氣的消失率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀緩解情況［n（%）］

2.2 療效比較

對兩組治療效果進行比較，觀察組的治療效果顯著優于對照組（χ2＝6.714，P＝0.035＜0.05）。見表2。

表2 兩種治療方法的治療效果 ［n（%）］

3 討論

很大比例的消化性潰瘍是Hp陽性，若能成功根除Hp，則消化性潰瘍尤其是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍復發的幾率將大大降低；劉明等［2］研究認為能降到4%以下。而當前多數研究指出，聯合用藥能起到很好的治療效果。

消化性潰瘍的聯合用藥起到良好的效果，本研究對兩種三聯療法進行比較發現，兩種方法均對潰瘍有很好的臨床癥狀緩解率和治療效果。其中，膠體果膠鉍膠囊＋硫糖鋁＋蘭索拉唑三聯藥物治療的癥狀緩解率和療效均顯著優于膠體次枸櫞酸鉍沖劑＋阿莫西林＋雷尼替丁三聯藥物治療。因此，臨床應推薦使用多個藥物的聯合應用，提高消化道潰瘍的治療效果。

［1］ 趙國林，郇吉龍.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯合治療上消化道潰瘍43 例的臨床觀察［J］.甘肅醫藥，2010（4）：188－189.

［2］ 劉明，李茁然，黃樹明.云南白藥、阿莫西林、甲氰咪胍聯合用藥治療消化道潰瘍的臨床觀察［J］.中醫藥學報，2010（3）：119－120.