雙歧桿菌治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效觀察

羅愛華，孫業紅

（1.深圳市公安邊防支隊衛生隊，廣東 深圳518026；2.深圳市人民醫院 臨床藥學研究室，廣東 深圳518026）

嬰幼兒腹瀉是臨床較為常見的一種疾病，在秋季易發，如得不到及時有效的治療，患兒可能會發生水電解質紊亂、生長發育障礙等情況［1］。當細菌進入到腸道后，會在小腸絨毛柱狀上皮細胞上復制，導致細胞發生變性壞死，造成腸道的內環境紊亂［2］，引起菌群失調。為提高患兒的臨床治療效果，我院使用雙歧桿菌輔助治療，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2009年8月－2011年7月收治的嬰幼兒腹瀉98例。按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組各49例。同時排除先天性心臟病、消化道畸形、免疫缺陷等患兒。臨床表現為排便次數增多，平均每日4～8次，糞便為稀水便、蛋花湯樣便或為黏液便、膿血便。患兒均經過糞便常規檢查，并在入院前2日未接受任何臨床治療。

對照組患兒49例，其中男28例，女21例，年齡5～26個月，平均（12.96±3.96）個月。其中35例患兒出現發熱，41例伴有惡心嘔吐。病程為1～4天，平均（2.65±0.81）天。實驗組患兒49例，其中男26例，女23例，年齡4～25個月，平均（12.53±3.26）個月。其中37例患兒出現發熱、42例伴有惡心嘔吐。病程為1～5天，平均（2.88±0.64）天。兩組患兒從年齡、性別、病程、癥狀等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予一般常規治療，為患兒調整飲食，并補充液體攝入。給予阿洛西林：12個月以下患兒10mg／次，12個月以上患兒20mg／次，每日3次。思密達：12個月以下患兒1g／次，12個月以上患兒1.5g／次，每日3次。實驗組患兒在對照組患兒治療方法基礎上，給予雙歧桿菌，12個月以下患兒0.5g／次，12個月以上患兒1g／次，每日3次。將雙歧桿菌活菌制劑溶于溫開水或奶液中調服。

給予患兒家屬健康宣教，使其能夠遵醫囑為患兒用藥［3］。要求家屬在患兒治療后3日入院復查。

1.3 療效判斷標準

根據全國腹瀉病防治學術研討會對腹瀉病的療效判定標準對療效進行判定（1998）［4］。顯效：患兒在用藥24～48h后臨床癥狀好轉，糞便次數減少至每日2 次以下（包括2次），糞便中水分明顯減少，發燒患兒體溫降低，無嘔吐。有效：用藥48～72h后腹瀉次數減少到每日4次以下（包括4次），糞便中水分減少，發燒患者體溫降低，無嘔吐。無效：用藥72h后癥狀無緩解，甚至加重。

1.4 統計學方法

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗。取95%可信區間，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒經過我院的治療后，32例患者顯效，15例有效，2例患兒無效，總有效率95.92%。對照組患兒49例，顯效21例，好轉16例，無效12例，總有效率75.52%，實驗組患兒的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

3 討論

嬰幼兒腹瀉是兒科門診十分常見的一種疾病，患兒多出現排便次數增多，糞便呈稀薄水樣或蛋花樣。小兒腹瀉的發生原因較多，其中小兒消化器官發育不成熟、神經系統對胃腸功能調節差、全身和腸道免疫力低是最常見原因。由于以上原因，當細菌病毒入侵時，患兒就可能發生腹瀉。長期腹瀉可造成患兒營養不良、生長發育障礙，嚴重者還可導致死亡。

臨床對嬰幼兒腹瀉的治療方法較多，其中以補液、抗菌、調整飲食為基礎，同時給予各種藥物治療，如思密達、爽舒寶等。

微生態制劑是近年來發展較熱的領域，是指在微生態學理論指導下，將通過調整微生態平衡、提高宿主的機體免疫功能、增進健康的益生菌及其代謝產物制成的制劑。雙歧桿菌活菌膠囊是一種活菌制劑，能夠對患兒的胃腸道微生態環境起到有效的改善，進而減少各種不良反應。藥物可分泌各種消化酶，促進蛋白質、脂肪和糖類等營養物質的吸收。其進入人體后，可以以活菌的形式種植到腸道的粘膜中，并與機體內厭氧菌形成生物屏障，阻止致病菌對患兒的繼續損傷。同時活菌直接補充腸道正常菌群，通過發酵作用產生大量短鏈脂肪酸［5］，降低腸道的pH 值，形成牢固的生物和化學屏障，抑制致病菌在腸黏膜定植，并促進腸道內有益菌的生長和繁殖。而藥物還能夠提高機體對維生素D、鈣和鐵等的吸收。此外雙歧桿菌可有效抑制細菌內毒素的產生，激活免疫細胞活性，提高機體免疫力［6］。本次實驗中，我院在一般治療的基礎上，使用了雙歧桿菌對腹瀉患兒進行治療，患兒總有效率達95.92%，明顯高于對照組的75.52%，P＜0.05差異明顯有統計學意義。患兒在治療期間，無不良反應出現。

總之，采用雙歧桿菌治療嬰幼兒腹瀉可取得較好的療效，提高臨床治愈率，使用較為方便，患兒及其家屬容易接受，值得臨床推廣。

［1］ 全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13（6）：381.

［2］ 楊巧榮.雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察［J］.醫學信息：下旬刊，2010，23（12）：144.

［3］ 鐘樂璇.雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.河北醫學，2009，15（3）：287－288.

［4］ 戴文，馮祖章，楊三平，等.雙歧桿菌四聯活菌片治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉療效分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（8）：86－87.

［5］ MCCARTHY JE，EVANS－GILBERT T.Descriptive epidemiology of mortality and morbidity of health－indicator diseases in hospitalized children from western Jamaica.［J］.The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene，2009，80（4）：596－600.

［6］ 何雪梅.蒙脫石聯合雙歧桿菌四聯活菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（15）：37－38.