雙歧桿菌治療嬰幼兒腹瀉的臨床療效觀察

羅愛華，孫業(yè)紅

（1.深圳市公安邊防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，廣東 深圳518026；2.深圳市人民醫(yī)院 臨床藥學(xué)研究室，廣東 深圳518026）

嬰幼兒腹瀉是臨床較為常見的一種疾病，在秋季易發(fā)，如得不到及時(shí)有效的治療，患兒可能會(huì)發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、生長發(fā)育障礙等情況［1］。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入到腸道后，會(huì)在小腸絨毛柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生變性壞死，造成腸道的內(nèi)環(huán)境紊亂［2］，引起菌群失調(diào)。為提高患兒的臨床治療效果，我院使用雙歧桿菌輔助治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2009年8月－2011年7月收治的嬰幼兒腹瀉98例。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。同時(shí)排除先天性心臟病、消化道畸形、免疫缺陷等患兒。臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，平均每日4～8次，糞便為稀水便、蛋花湯樣便或?yàn)轲ひ罕?、膿血便。患兒均?jīng)過糞便常規(guī)檢查，并在入院前2日未接受任何臨床治療。

對(duì)照組患兒49例，其中男28例，女21例，年齡5～26個(gè)月，平均（12.96±3.96）個(gè)月。其中35例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，41例伴有惡心嘔吐。病程為1～4天，平均（2.65±0.81）天。實(shí)驗(yàn)組患兒49例，其中男26例，女23例，年齡4～25個(gè)月，平均（12.53±3.26）個(gè)月。其中37例患兒出現(xiàn)發(fā)熱、42例伴有惡心嘔吐。病程為1～5天，平均（2.88±0.64）天。兩組患兒從年齡、性別、病程、癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予一般常規(guī)治療，為患兒調(diào)整飲食，并補(bǔ)充液體攝入。給予阿洛西林：12個(gè)月以下患兒10mg／次，12個(gè)月以上患兒20mg／次，每日3次。思密達(dá)：12個(gè)月以下患兒1g／次，12個(gè)月以上患兒1.5g／次，每日3次。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒治療方法基礎(chǔ)上，給予雙歧桿菌，12個(gè)月以下患兒0.5g／次，12個(gè)月以上患兒1g／次，每日3次。將雙歧桿菌活菌制劑溶于溫開水或奶液中調(diào)服。

給予患兒家屬健康宣教，使其能夠遵醫(yī)囑為患兒用藥［3］。要求家屬在患兒治療后3日入院復(fù)查。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)對(duì)腹瀉病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判定（1998）［4］。顯效：患兒在用藥24～48h后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，糞便次數(shù)減少至每日2 次以下（包括2次），糞便中水分明顯減少，發(fā)燒患兒體溫降低，無嘔吐。有效：用藥48～72h后腹瀉次數(shù)減少到每日4次以下（包括4次），糞便中水分減少，發(fā)燒患者體溫降低，無嘔吐。無效：用藥72h后癥狀無緩解，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)過我院的治療后，32例患者顯效，15例有效，2例患兒無效，總有效率95.92%。對(duì)照組患兒49例，顯效21例，好轉(zhuǎn)16例，無效12例，總有效率75.52%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患兒的療效比較 ［n（%）］

3 討論

嬰幼兒腹瀉是兒科門診十分常見的一種疾病，患兒多出現(xiàn)排便次數(shù)增多，糞便呈稀薄水樣或蛋花樣。小兒腹瀉的發(fā)生原因較多，其中小兒消化器官發(fā)育不成熟、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸功能調(diào)節(jié)差、全身和腸道免疫力低是最常見原因。由于以上原因，當(dāng)細(xì)菌病毒入侵時(shí)，患兒就可能發(fā)生腹瀉。長期腹瀉可造成患兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致死亡。

臨床對(duì)嬰幼兒腹瀉的治療方法較多，其中以補(bǔ)液、抗菌、調(diào)整飲食為基礎(chǔ)，同時(shí)給予各種藥物治療，如思密達(dá)、爽舒寶等。

微生態(tài)制劑是近年來發(fā)展較熱的領(lǐng)域，是指在微生態(tài)學(xué)理論指導(dǎo)下，將通過調(diào)整微生態(tài)平衡、提高宿主的機(jī)體免疫功能、增進(jìn)健康的益生菌及其代謝產(chǎn)物制成的制劑。雙歧桿菌活菌膠囊是一種活菌制劑，能夠?qū)純旱奈改c道微生態(tài)環(huán)境起到有效的改善，進(jìn)而減少各種不良反應(yīng)。藥物可分泌各種消化酶，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。其進(jìn)入人體后，可以以活菌的形式種植到腸道的粘膜中，并與機(jī)體內(nèi)厭氧菌形成生物屏障，阻止致病菌對(duì)患兒的繼續(xù)損傷。同時(shí)活菌直接補(bǔ)充腸道正常菌群，通過發(fā)酵作用產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸［5］，降低腸道的pH 值，形成牢固的生物和化學(xué)屏障，抑制致病菌在腸黏膜定植，并促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的生長和繁殖。而藥物還能夠提高機(jī)體對(duì)維生素D、鈣和鐵等的吸收。此外雙歧桿菌可有效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的產(chǎn)生，激活免疫細(xì)胞活性，提高機(jī)體免疫力［6］。本次實(shí)驗(yàn)中，我院在一般治療的基礎(chǔ)上，使用了雙歧桿菌對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療，患兒總有效率達(dá)95.92%，明顯高于對(duì)照組的75.52%，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；純涸谥委熎陂g，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

總之，采用雙歧桿菌治療嬰幼兒腹瀉可取得較好的療效，提高臨床治愈率，使用較為方便，患兒及其家屬容易接受，值得臨床推廣。

［1］ 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

［2］ 楊巧榮.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，23（12）：144.

［3］ 鐘樂璇.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15（3）：287－288.

［4］ 戴文，馮祖章，楊三平，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（8）：86－87.

［5］ MCCARTHY JE，EVANS－GILBERT T.Descriptive epidemiology of mortality and morbidity of health－indicator diseases in hospitalized children from western Jamaica.［J］.The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene，2009，80（4）：596－600.

［6］ 何雪梅.蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（15）：37－38.