兒童反復呼吸道感染68例臨床觀察

許建安

（湖北民族學院 醫學院，湖北 恩施445000）

反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）是兒科常見病、多發病，易引起許多并發癥，嚴重影響患兒的發育［1］。臨床研究表明，免疫功能紊亂是該病的病因所在［2］。本研究通過對68例反復呼吸道感染患兒予以T 細胞亞群、NK 細胞檢測，并予以病例對照研究，探討RRTI患兒T 細胞亞群、NK 細胞的免疫狀態，為RRTI患兒的診治提供臨床理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5—2010年12月來恩施州中心醫院兒科就診的68例反復呼吸道感染患兒為病例組，其中男45例，女23例，年齡2～6歲，平均年齡4.2歲，入選患兒均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組2008年制定的有關反復呼吸道感染的診斷標準。另選取同時間段來我院體檢的52例健康兒童作為對照組，兩組兒童均排除遺傳代謝病、先天性疾病、先天性肺發育不良、過敏性疾病、哮喘、近期患各種感染性疾病及近期服用影響免疫功能藥物者。兩組兒童的性別、年齡等臨床資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 T 細胞亞群、NK 細胞的檢測

檢測儀器：KDC－40型低速離心機，由科大創新股份有限公司中佳分公司提供。FC500 型流式細胞儀，由美國COULTER 公 司 提 供。試 劑：T 細 胞 亞 群（CD3＋，CD4＋，CD8＋）、NK 細胞（CD3－／CD16＋CD56＋），溶血素均由北京友華志科科技有限公司提供。標本：EDTA 抗凝外周血0.5mL。標 本 處 理：分 別 取T 細 胞 亞 群（CD3＋，CD4＋，CD8＋）、NK 細胞（CD3－／CD16＋CD56＋）各10μL 置于兩個12×75試管中，然后加入受檢者EDTA 抗凝血各50μL，待充分混勻后在室溫下靜置40min，各管加入溶血素，在室溫下靜置10min，待試管血液透亮后，采用KDC－40型低速離心機進行離心，棄去上清液，用生理鹽水洗滌1次，最后取500mL生理鹽水懸浮細胞用流式細胞儀進行檢測。流式分析，先打開激光電源，待預熱30min后，用FLOW－CHECK調整光路，用SS9（側向散射光）、FS（前向散射光）設門，收集10 000個淋巴細胞進行檢測。

1.2.2 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件對T 細胞亞群和NK 細胞統計分析，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

T 細胞亞群病例組和對照組差異無統計學意義（P＞0.05），NK 細胞病例組低于對照組（P＜0.05），差別有統計學意義，詳見表1。

表1 病例組和對照組T細胞亞群與NK 細胞比較（±s）

表1 病例組和對照組T細胞亞群與NK 細胞比較（±s）

項目 病例組（n＝68） 對照組（n＝52）CD3＋65.80±4.15 66.90±3.80 CD4＋ 35.10±6.20 36.30±5.70 CD8＋ 23.50±2.15 24.60±2.55 CD4＋／CD8＋ 1.46±0.32 1.47±0.27 NK 細胞10.68±5.82 13.34±4.28

3 討論

反復呼吸道感染是指一年內頻繁發生的呼吸道感染，其次數已經超過正常范圍，好發于5歲以下的幼兒［3］。根據T 細胞表面標志與功能的不同可將T 細胞亞群分為輔助性T淋巴細胞（CD4）與抑制性T 淋巴細胞（CD8）兩大亞群［4］。國內外學者在兒童反復呼吸道感染中的T 細胞亞群研究上存在一定的差異，國內學者認為兒童反復呼吸道感染的T細胞亞群比正常兒童低。國外學者Bajoriuniene等［5］研究發現兒童反復呼吸道感染的CD4＋淋巴細胞計數比正常兒童低，具有顯著統計學意義（P＜0.01），而CD3＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和正常兒童比較沒有顯著統計學意義。本組研究中結果顯示T 細胞亞群病例組和對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。

天然殺傷細胞（natural killer ce11，NK 細胞）可直接將細菌或病毒感染的靶細胞直接殺死，其在抗感染及免疫系統調節中有著重要的作用。目前，國內對于NK 細胞與反復呼吸道感染的研究尚處于初級階段。本次研究中主要將NK 細胞上的CD3－／CD16＋CD56＋表面標記進行檢測，結果NK 細胞病例組低于對照組，差別有統計學意義（P ＜0.05）。研究結果表明反復呼吸道感染患兒因早期對病原清除能力較差，非特異性免疫功能較弱，使得臨床對NK 細胞的檢測有利于患兒的診治與預后。

總之，在反復呼吸道感染的兒童中T 細胞亞群沒有變化，NK 細胞變化明顯，其對兒童反復呼吸道感染的檢測具有臨床意義。除此之外，為了提高反復呼吸道感染的防治，還需合理用藥，加強保健，合理膳食及堅持運動等，從而提高患兒機體的抵抗力，降低臨床發病率。

［1］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華兒科雜志編輯委員會.反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］.中華兒科雜志，2008，46（2）：108－109.

［2］ 陳慧中，胡儀吉.如何認識反復呼吸道感染［J］.中華兒科雜志，2008，46（2）：83－84.

［3］ 周小燕，余華，鄧朝霓.反復呼吸道感染兒童外周血T 淋巴細胞亞群檢測的臨床意義［J］.中國醫藥導報，2008，5（28）：105.

［4］ 韓瑞珠，郝艷艷，侯安存.反復呼吸道感染兒童細胞免疫與體液免疫狀況［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22（10）：736－737.

［5］ BAJORIUNIENE IURBONIENED，SIMONIENEG SAKALAUSKASR，SITKAUSKIENE B.Lymphocyte subsets in patients with recurrent upper airway infections［J］.Kaunas University of Medicine，2005，5（8）：512－520.