達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

張曉華

廣東省珠海市香洲區梅華社區衛生服務中心，廣東珠海 519075

霉菌性陰道炎是一種婦科門診常見、多發的由霉菌感染引起的婦科疾病。近年來，由于糖尿病患者的增多以及廣譜抗生素和多種激素的廣泛應用，霉菌性陰道炎的發病率及復發率亦隨之上升，嚴重影響了患者的正常生活和工作，因此，有效防治是治療該病的關鍵［1］。2010年1月～2011年12月筆者所在醫院采用達克寧栓治療霉菌性陰道炎110例，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年12月筆者所在醫院收治的霉菌性陰道炎患者220例，全部患者均符合2007年《實用婦產科學》［2］中有關霉菌性陰道炎的診斷標準，并排除對治療藥物過敏者以及伴有高血壓和心、肝、腎器質性疾病者。本組220例患者中，年齡23～32歲，平均（27.5±2.1）歲；病程5d～3年。將220例患者隨機分為觀察組和對照組，各110例。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在非月經期期間進行治療，均給予氟康唑（石藥集團歐意藥業有限公司，H20103780）150mg/d頓服，每晚睡前用2％～4％碳酸氫鈉液清洗外陰，并保持陰道干燥。觀察組給予達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，J20090130）治療，取栓1枚，放置于陰道后穹窿，1次/晚，以7d為1個療程；對照組給予克霉唑栓（江蘇遠恒藥業有限公司，H20063855）治療，于陰道內放置1枚，1次/晚，以7d為1個療程。患者在治療期間避免使用其他相關藥物，以及盡量避免性生活。兩組均在治療3個療效后，觀察患者臨床癥狀、婦科檢查和實驗室檢查。

1.3 療效判定標準

按參考相關文獻［3］擬定療效判定標準。治愈：自覺癥狀完全消失，實驗室檢查正常；好轉：自覺癥狀明顯減輕，實驗室檢查正常；無效：自覺癥狀體征無改善或加重者，實驗室檢查異常；復發：治愈后1個月以上再次發病者。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件對數據進行統計學分析，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈98例，好轉12例，總有效率為100％，對照組治愈72例，好轉22例，總有效率為85.5％，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率為1.8％，明顯低于對照組8.2％，兩組復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組均未見明顯不良反應發生。

表1 兩組療效及復發率比較［n（％）］

3 討論

霉菌性陰道炎是一種婦科門診常見、多發的由霉菌感染引起的婦科疾病，大約有5％～10％的女性一生中均會發生感染［4］，嚴重威脅著女性生殖健康和身心健康。霉菌性陰道炎患者臨床表現為白帶增多，外陰、陰道瘙癢、灼燒感，小便疼痛，外陰周圍常發紅、水腫，表皮變化多種多樣等。而引起該病的發生主要原因是由于白色念珠菌感染所致。白色念珠菌是一種腐敗物寄生菌，能夠生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，經常在陰道中存在而不發病，單春霞［3］報道，約有20％的正常女性陰道內存在有少量白色念珠菌。但是當陰道糖原增加及酸度大于一定程度時，或在機體抵抗力降低的情況下，便能夠成為致病的原因；另外，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素導致機體內菌群失調，打破了陰道內微生物之間的平衡，抗感染的能力下降，最終導致霉菌感染大為增加也是致病的原因。

對于霉菌性陰道炎的治療主張口服藥物+清洗外陰+陰道用藥的治療方案。氟康唑能夠高度選擇性干擾念珠菌的活性，從而抑制念珠菌的生長繁殖。應用2％～4％碳酸氫鈉液清洗外陰、陰道能夠改變陰道的酸堿度，從而對霉菌的生長繁殖產生抑制作用，清洗后注意保持外陰的干燥，以抑制念珠菌的生長。達克寧栓為廣譜抗真菌藥物，它對于念珠菌及革蘭氏陽性菌等真菌具有很強的抗菌作用，它主要是通過抑制真菌細胞膜的合成以及影響其代謝過程而達到抗菌的效果。本研究結果顯示，應用達克寧栓治療的觀察組總有效率為100％，而應用克霉唑栓治療的對照組總有效率為85.5％，觀察組療效明顯優于對照組，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率為1.8％，明顯低于對照組復發率8.2％，兩組復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在頓服氟康唑加以2％～4％碳酸氫鈉液清洗外陰、陰道并保持干燥的條件下應用達克寧栓治療霉菌性陰道炎療效顯著，具有療程短、作用快、副作用少、復發率低且經濟實惠等優點，值得臨床推廣。

［1］兆愛萍.達克寧治療霉菌性陰道炎療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2005，18（6）：689.

［2］張惜陰.實用婦產科學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2007：555.

［3］單春霞.達克寧栓治療霉菌性陰道的臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2010，5（5）：158-159.

［4］中華婦產科學分會感染性疾病協作組.外陰陰道念珠菌病診治規范（草案）［J］.中華婦產科雜志，2004，39（6）：430-431.