LIS的應用和體會

　　由于電子計算機網絡信息化的發(fā)展，實驗室信息系統(tǒng)（laboratory information system ，LIS）在國內有了飛速的發(fā)展。作為一個能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗數(shù)據管理自動化的網絡系統(tǒng)，是HIS的一個重要組成部分。其主要功能是分析并存儲試驗儀器傳出來的檢驗數(shù)據，生成檢驗報告，使醫(yī)生能方便、及時地看到患者的檢驗結果。
　　我院在建立新lis前有一個半手工的檢驗系統(tǒng)，電腦和儀器之間不能實現(xiàn)雙向的傳輸功能。隨著人們保健意識的增強和醫(yī)院規(guī)模的擴大，我院各項檢驗申請的數(shù)量也飛速增長，加之檢驗專科性不斷細化，建立符合我院檢驗科情況的LIS也成為勢在必行的事情。
　　我院lis的基本情況
　　一、Lis系統(tǒng)的基本流程
　　醫(yī)院的lis系統(tǒng)在整個檢驗過程中實現(xiàn)了全條碼管理，和his系統(tǒng)也進行了無縫連接，使每一個送到檢驗科的標本都貼有條碼，包含了該病人的基本信息和檢驗項目的具體信息。
　　目前國內存在的條碼系統(tǒng)有兩種模式，一種是預制條碼模式，另一種是全信息條碼模式，就是lis系統(tǒng)通過條碼打印機打出來的標簽，此種標簽上包含有條形碼、病人基本信息和所作的檢驗項目。
　　我院根據自身的特點，考慮到成本、方便性等各方面因素。最后采用了全信息條碼模式。具體的流程如下：
　　1.門診：
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　在his的數(shù)據庫中，病人的卡號和發(fā)票號都是唯一性標志，門診病人在交完檢驗費用后去檢驗科抽血時，抽血人員可以根據病人的卡號或者發(fā)票號通過lis和his的接口調出該病人的基本信息和檢驗項目的具體信息，打印出兩份條形碼，一份貼在抽血的試管上，一份交給病人，自助打印檢驗報告，縮短了檢驗科的工作流程并且也能有效地控制漏費現(xiàn)象
　　2.住院。我院病區(qū)Lis采用的是c/s模式，而且所有的病區(qū)在整個檢驗過程中實現(xiàn)了全條碼管理。住院只要通過lis的工作站在計算機上開具電子檢驗申請單，由護士審核并打印出相應的帶有患者信息、檢驗項目、條碼和試管信息的條形碼標簽貼在標本容器上，然后去采集標本。這樣完全無紙化的操作，使醫(yī)護的操作更加方便、快捷，提高了檢驗單申請的準確性。
　　患者的標本經過護士采集后送到檢驗科，檢驗科進行標本的接收工作，確定標本到達的確切時間，并利用條碼信息和檢驗項目信息進行分組。標本送到各小組后就不再挑揀，而是通過掃描標本容器上的條形碼快速準確地錄入檢驗申請信息。在標本審核完以后根據醫(yī)生下達的檢驗項目自動在his中計費，同時醫(yī)生可以在lis病區(qū)工作站中直接看到審核完的檢驗報告，極大地提高了工作效率。
　　二、Lis對檢驗數(shù)據的處理
　　1.原始數(shù)據的采集和處理。醫(yī)院現(xiàn)用的大中型檢驗設備都配備有標準的RS232計算機串口通訊接口，通過此接口和工作站的串口連接，進行實時數(shù)據傳輸。同時將原始結果保存到數(shù)據庫中，方便以后出錯時分析之用。
　　僅將檢驗原始結果存到數(shù)據庫還不夠，系統(tǒng)根據檢驗科維護的項目信息自動對原始結果進行分析和計算，才能得出最后的檢驗結果。
　　2.檢驗報告的修改和審核。系統(tǒng)接收的數(shù)據和結果，都必須經檢驗人員審核無誤后才能對臨床發(fā)出報告，系統(tǒng)可以根據不同的顏色來提示檢驗結果的異常。比如某個檢驗結果高于參考值的，就會顯示紅色，并有向上的箭頭，低于參考值的會顯示藍色和向下的箭頭。
　　3. 質量控制。根據各類檢驗儀器和檢驗方法，工作人員能夠方便地統(tǒng)計質量控制檢測數(shù)據，描繪質量控制圖，從而掌握儀器的準確性，以便適時采取措施。
　　三、查詢和統(tǒng)計功能
　　1.查詢功能。該系統(tǒng)支持條形碼、磁卡和社保卡查詢，也可以根據樣本號、姓名、病區(qū)、類別、科別、檢驗師、樣本類型等任意記錄的信息的組合條件來進行精確查詢，或者只按照病人名字來進行模糊查詢。系統(tǒng)還可以進行歷史檢驗數(shù)據的查詢，將該病人歷史上一段時間內的檢驗數(shù)據進行對比，對臨床診斷具有重要的意義。
　　2.統(tǒng)計功能。在Lis系統(tǒng)里可以統(tǒng)計每一段時間內各個項目的陰陽率、平均值、方差、標準差等。對病人的檢驗結果進行追蹤比較，還可以進行科室的工作量進行統(tǒng)計。并可依據需求定制特殊統(tǒng)計報表，所有統(tǒng)計結果都可以輸出到EXECL，便于保存，加工。
　　四、檢驗報告
　　報告管理是Lis的核心功能，報告格式按照規(guī)定采取統(tǒng)一格式，分為門診報告單和病區(qū)報告單。門診報告單在病人抽血后可以拿到一份條碼，在檢驗科規(guī)定的預定的時間內病人可以自助打印檢驗報告。病區(qū)報告單只要一通過審核就可以在Lis的病區(qū)工作站上查詢到，既節(jié)省了病區(qū)工友去檢驗科取報告時間，又避免了報告單的丟失。
　　五、小結
　　綜上所述，應用lis系統(tǒng)不僅能解決手工作業(yè)帶來的高強度勞動，提高工作效率，減少差錯，更能為臨床醫(yī)生提供準確，快速的檢驗結果，提高醫(yī)療服務的總體水平。深受醫(yī)患雙方的歡迎。隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展。Lis將更加的完善。
　　
　　（作者單位：南通大學附屬醫(yī)院信息