骨質疏松，50歲后再來查

過早進行骨質疏松篩查和治療反而不利于疾病的控制，要選擇在適當的年齡進行篩查。

骨質疏松是最常見的骨骼疾病之一，大約半數的女性在50歲以后都會因為骨質疏松而發生骨折。骨頭是有生命的組織，不斷有新的骨質產生來代替舊的骨質。當身體無法產生足夠的新骨質去代替舊骨質或者過多現有骨質被身體吸收時，骨質疏松便會發生。隨著年齡的增加，女性雌激素的減少會導致大量的骨質丟失，因此許多女性對于骨質疏松特別注意。可骨質疏松并不像大多數疾病一樣越早治越好，過早的治療可能起到反作用。

治療骨質疏松不能太早

據美國哥倫比亞大學醫學中心的調查，7%的絕經婦女會發生髖骨骨折，而這有可能導致生活孤獨、抑郁，并且增加死亡風險。對于80歲的人來說，一次髖骨骨折可能是致命的。因此，很多年輕女性未雨綢繆，早早開始定期測骨密度，即時補鈣，以免老年后受骨折之苦。但這也導致許多年輕女性接受了過度治療。一般，骨質疏松篩查都使用的是雙能x線骨密度儀（DXA），可美國家庭醫生學會在今年強調，5次DXA檢查中，就有一次是沒有必要的。DXA篩查一般都不推薦65歲以下的非骨質疏松癥高危人群做。然而，美國20%～60%的家庭醫生和內科醫生都為年輕女性進行過DXA篩查，這很容易導致過度治療。

一些醫生表示，一旦自己發現患者有骨質疏松的情況，就會克制不住地想要治療他們，但事實是，對于那些情況不嚴重的患者，藥物帶來的危害遠遠大于益處。例如，治療骨質疏松的二磷酸鹽會引起類似于流感癥狀的嚴重副作用。另外，這種藥物在使用的頭兩年效果明顯，但是持續使用3～5年后便幾乎失去了所有效用，而且還會造成股骨等主骨的非典型性骨折。所以，使用二磷酸鹽5年后，一般都需要停藥至少1年。

其他治療骨質疏松的藥物也都有自己的弊端，雷洛昔芬會增加患深靜脈血栓的幾率還會引發潮熱；雌激素除了會造成血栓外，也不適用于有過乳腺癌史的患者；特立帕肽療效不錯，但是卻有惡心、腿抽筋和眩暈等副作用。雖然骨密度測試顯示這些藥物的確可以提高骨量，但是卻不能說明它們能讓那些骨量有所下降，但還沒有患上骨質疏松癥的人降低骨折的風險。骨密度T值是診斷骨質疏松的標準，T值≤2.5的人便患有骨質疏松癥。目前看來，這些藥物對于T值>2.5的人并沒有什么作用。

也不能對骨質流失放任不管

雖然一些年輕女性過早地接受了骨質疏松篩查和治療，但是仍然有許多老年女性從來未接受過篩查。50歲后，每2位女性中就有1位經歷過骨折，而髖骨骨折后的一年之內，女性的死亡風險將會提高為沒有骨折時的四倍。總體來說，在適當的人群中，骨質疏松的篩查率應該提高。可是要如何才能恰如其分地預防骨質疏松呢？

當你臨近50歲時，想一想自己是否屬于骨質疏松高風險人群。你的近親中是否有骨折或者患骨質疏松的人？你是否吸煙？你的體重偏輕嗎？你45歲以前進入更年期了嗎？你一周會飲酒兩次或者以上嗎？你佩戴眼鏡嗎？你走路容易摔跤嗎？你有慢性疾病嗎？你長期吃藥嗎？只要你的答案中有一個“是”，那么你患骨質疏松的幾率就比普通人要高。這時要注意加強補鈣。

50～65歲時，如果你曾經傷到過骨頭，父母有過髖骨骨折，本身體重偏輕，吸煙，飲酒或者長期服用皮質醇類的藥物，那么應該做一次骨密度掃描。

過了65歲，即使你從來沒有骨折過，也沒有骨質疏松的高風險因素，還是應該做一次骨密度掃描。

不論什么年紀，都要保證自己的飲食當中有足夠的維生素D和鈣，即要多吃綠色蔬菜、低脂乳制品、沙丁魚和三文魚等。不要只靠膳食補充劑來補充維生素D和鈣，一定要注意從食物當中攝取。杜絕煙酒。另外，還要注意運動，做一些力量訓練和快走來維持肌肉量，然后做一些瑜伽和太極來維持自己的平衡感。

盡量避免服用可能會造成骨量損失的藥物，例如控制胃反流的質子泵抑制劑、皮質醇類藥物以及抗抑郁藥物等等。

最后，特別要注意避免摔倒，保持生活空間的整潔，佩戴適合的眼鏡，穿舒適的鞋子。