粉碎前列腺癌5 大謠言

前列腺癌不切只有等死嗎？避孕手術會導致患癌幾率增加嗎？睪丸素水平的升高以及PSA的過度診斷會帶來致病的危險嗎？美國弗雷德·哈欽森癌癥研究中心的專家將會幫你一一打破這些常見的誤區。

謠言1 前列腺癌不治就只能等死嗎？

一聽自己患上了癌癥，大多數人都會覺得自己命不久矣了，可實際上許多癌癥患者其實并不是死于癌癥。美國哈佛公共衛生學院（HSPH）的最新研究便發現即使被診斷出了前列腺癌，但只要保持健康的生活方式和積極的生活態度，那么前列腺癌并不會成為致命的疾病。前列腺癌是男性最常見的癌癥之一，每六個男性中便有一個患有前列腺癌。在美國、瑞典等西方國家中，近幾十年來，雖然前列腺癌患者的數量在上升，但是死于前列腺癌的人數卻下降了，反而心臟病等其他疾病的死亡率一直居高不下。這可能有兩方面的原因，第一，PSA篩查的靈敏度太高，提高了被診斷為前列腺癌患者的數量；第二，現在許多前列腺癌患者在確診后都會調整自己的生活方式，例如減肥、加強鍛煉、戒煙、戒酒等等。生活方式的改變有時候可能比激進的治療對前列腺癌的控制更有好處。美國梅奧臨床研究中心也曾發現，手術治療可能會導致前列腺癌患者的焦慮和抑郁情緒，嚴重影響他們的癌后生活質量，包括性生活。患上前列腺癌，別過分擔心，如果醫生認為你沒有必要接受癌癥的標準化治療，就應該充分相信醫生的判斷。前列腺癌并不比心臟病等其他慢性疾病更可怕，也許你要做的只是改變自己的生活方式。

謠言2 體內睪丸素水平高會增加患前列腺癌的風險。

睪丸素其實就是睪酮，主要由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，是人體最重要的雄性激素之一，具有維持肌肉強度及質量、提神及提升體能等作用。但是，曾有研究發現，患有前列腺癌或乳腺癌的男性如果濫用睪丸素，會加速病情的發展。因此，有人認為健康男性長期服用睪丸素后，患前列腺癌的風險也會提高，而且肝腎會受到損害。

這種推論只是基于睪丸素代謝和前列腺癌之間最基礎簡單的理論，忽略了很多真實環境中的因素。與雌激素跟乳腺癌之間強烈的關系不同，睪丸素對前列腺癌的患病風險并沒有什么影響。2008年，美國《國家癌癥研究所雜志》上一篇綜合了18個研究結果的數據分析顯示，并沒有數據說明，男性血液中的睪丸素水平和患前列腺癌的風險有關系。之后，越來越多的研究也顯示，睪丸素對前列腺癌患病風險沒有影響。

謠言3 PSA篩查結果只能告訴我們是不是癌癥，不能告訴我們該不該治療。

一旦PSA篩查結果呈陽性，患者會十分恐慌，認為既然檢查結果為癌癥，那就應該立即進行治療。美國弗雷德·哈欽森癌癥研究中心的生物統計學家表示，事實上，醫生根據PSA篩查在內的檢查結果能夠判斷出哪種癌癥轉移的風險小，哪種如果不及時治療的話很容易轉移。

除了PSA血液測試之外，顯示癌癥嚴重程度的指標有腫塊大小（活檢樣本中癌細胞的數量）和格里森分數（根據活檢樣本在顯微鏡下的觀察結果預測癌癥的嚴重程度）。格里森分數為2～5分表示低風險，6～7分表示中等風險，8～10分表示高風險。如果PSA水平較低，活檢樣本的格里森分數在6分或6分以下，而且活檢樣本的癌細胞數量很少，這意味著癌癥擴散的風險很低。再加上患者年齡較大和有其他疾病等因素的考慮，醫生便會建議患者不接受前列腺癌的治療。

弗雷德·哈欽森癌癥研究中心的統計學家稱，前列腺癌患者不接受前列腺癌治療，并死于前列腺癌的幾率大約是3%，而接受前列腺癌治療，并死于前列腺癌的幾率大約是2%，差別不大。對于大多數突然檢查出患前列腺癌的人，醫生會通過他們的病史和活檢結果判斷是否適合治療。

謠言4 PSA篩查診斷出的前列腺癌患者中，每50人只有1人從治療中受益。

這個數字來自于去年的“歐洲前列腺癌篩查的隨機研究”，讓很多人都認為PSA篩查會造成前列腺癌的過度診斷和過度治療，甚至導致患者的過早死亡。然而，弗雷德·哈欽森癌癥研究中心的研究人員卻認為，這個結論是錯誤的。

過度診斷是指診斷出的疾病并不會引起任何身體不適的癥狀，當然更不會致死。過度治療是指治療這些不會對健康和生命造成威脅的疾病。這個50比1的比率只是從短暫的隨訪研究中得出的，完全低估了因為PSA篩查而長期獲益，甚至生命得到拯救的人，而且高估了過度診斷的次數。因PSA篩查而被過度診斷和過度治療的人數，與因此而被拯救的人數，較為正確的比率應為10比1。

謠言5 輸精管切除術會導致前列腺癌嗎？

輸精管切除術是一項男性避孕手術，很多男性擔心接受手術會導致患前列腺癌的幾率增加。其實這是杞人憂天，并沒有研究結果顯示輸精管切除術與前列腺癌有任何關聯。如果在少數研究或者調查中，一些前列腺癌患者曾經做過輸精管切除術，那也并不能說明是手術導致了癌癥。一般接受該手術的男性會比其它男性更常到泌尿科就診，接受PSA檢查的機會也會增多，這當然也就增加了他們被查出患有前列腺癌的幾率。也就是說，手術只是給患者提供了更多檢查出癌癥的機會，但并不會增加患癌癥的風險。