14大問題，急補慢阻肺

今年11月17日，是第11個慢性阻塞性肺疾病（COPD）日。2005年，全球超過300萬患者死于慢阻肺，預計到2030年，慢阻肺將成為世界第三大死因、第五大致殘原因，僅次于缺血性心臟病、抑郁、交通事故和腦血管疾病。在這樣驚悚的數字面前，你依然無動于衷，覺得與自己無關嗎？與其無知者無畏，不如從此刻起惡補一下COPD的科普知識吧！

每一次慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期診斷的新儀器、新方法問世，都會 吸引眾多呼吸科醫生的目光。但在實際應用過程中，他們卻遇到了另外一個出乎意料的問題：早診斷后，卻只有不到25%的COPD患者進行治療，大部分患者抱著一種無所謂的態度。“很多人已經被確診為COPD，當我告訴他們時，他們依然面帶微笑地告訴我，他們沒病。”慢性阻塞性肺疾病國際聯盟（ICC）主席Yousser Mohammad教授這樣說。

科普這個時候就變得尤為重要。想要惡補自己對慢阻肺的無知，不如從以下問題著手，看看自己能答對幾道題。

1.慢性阻塞性肺病很難被檢測出來。■對 ▲錯

答案▲理由：一種叫做“肺通氣功能測定”的簡易肺功能檢查，通過測量人體第一秒用力呼氣容積以及一秒率，就可以診斷該疾病。

2.慢性阻塞性肺疾病包括慢性支氣管炎和肺氣腫。■對 ▲錯

答案■理由：慢性阻塞性肺疾病通常是指兩種肺部疾病——慢性支氣管炎和肺氣腫。一些慢阻肺病人，可能患有其中一種肺病，但更多人兩種都有。慢性支氣管炎是一種支氣管炎癥。隨著時間的推移，會導致氣管黏膜發生變化，導致過多黏液產生并引起慢性咳嗽。肺氣腫是不可逆的肺泡壁破裂，會使肺失去彈性，影響氧氣和二氧化碳的交換功能。慢性阻塞性肺疾病還會增加心臟的負擔。

3.什么讓人們忽視了早期慢性阻塞性肺疾病的癥狀？

■癥狀發展緩慢▲減少活動，避免呼吸困難●以為是自然老化的現象

◆以上都包括

答案◆理由：通常在早期沒有癥狀或癥狀輕微的情況下，極易漏診。而當其出現明顯癥狀，如活動后氣促等癥狀后，并得到確診時，患者的肺通氣功能損害往往已經比較嚴重，失去了最佳治療機會。此外，很多人把呼吸困難或咳嗽歸結為身體開始衰老的結果，他們認為隨著年紀的增大，這也是一種正常現象。有些人會減少或避免那些讓他們氣喘吁吁的日常活動，在癥狀減輕后就以為自己沒事了。這些都會延誤病情。

4.國內患慢性阻塞性肺疾病的人數有多少？■1000，000 ▲5000，000●10，000，000

◆大于40，000，000

答案◆理由：在所有呼吸道疾病中，慢阻肺稱得上是“不動聲色”的沉默殺手，是近年來死亡率升高的主要死因之一。據估計，由于吸煙、空氣等環境污染問題不斷加重，全球已有2.7億名慢性阻塞性肺疾病患者。中國的慢阻肺患者超過4000萬，平均每分鐘有2.5個人死于慢阻肺。全國40歲以上的人群中，慢阻肺的患病率為8.2%。高達73%的慢阻肺患者日常生活（如上樓梯、做家務、洗衣和穿衣）存在困難，嚴重影響患者的生活質量。

5.慢性阻塞性肺疾病患者可能同時患有哮喘。■對 ▲錯

答案■理由：慢性阻塞性肺疾病和哮喘有一些共同的癥狀。很多慢阻肺患者同時患有哮喘，但大多數哮喘病人沒有慢性阻塞性肺疾病。兩者之間的區別在于，哮喘患者經過適當治療，癥狀就基本消失了。此外，氣喘、呼吸困難、咳嗽等哮喘癥狀通常有明顯誘因，比如過敏原、冷空氣或運動等。哮喘發作通常發生在較年輕的非吸煙者身上，而慢性阻塞性肺疾病往往與老年人和吸煙有關。哮喘患者的氣道阻塞通常是可逆的，而隨著時間的推移，也會造成永久性的氣道損傷。

6.下列哪項是慢性阻塞性肺疾病的癥狀？■嚴重的頭痛▲鼻竇堵塞●慢性咳嗽、痰多、活動后氣短◆以上都包括

答案●理由：慢性阻塞性肺疾病的預警信號可能會因人而異有所不同，但其中最常見的是：

◎從肺里咳出的痰不斷增多

◎活動后氣短

◎慢性、長期的咳嗽

7.下列哪項是慢性阻塞性肺疾病治療的方法？■肺康復治療▲藥物治療●吸氧治療◆以上都包括

答案◆理由：肺康復治療包括運動、營養教育、以及心理輔導等；藥物治療可以放松呼吸道，使呼吸更容易；如果有嚴重的慢性阻塞性肺疾病，還能通過長期氧療緩解癥狀。雖然慢性阻塞性肺疾病無法治愈，但可以通過改變生活方式，規范化治療，來改善癥狀，延緩疾病的發展。

8.吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要原因。■對 ▲錯

答案■理由：吸煙是慢性阻塞性肺疾病的首要原因。大多數慢性阻塞性肺疾病患者吸煙或曾經吸煙。當然，也有不少吸煙者沒有得慢阻肺。但約85%～90%的慢性阻塞性肺疾病的死亡是由吸煙引起的。

9.慢性阻塞性肺疾病無法治愈，一旦得上就沒盼頭了！■對 ▲錯

答案▲理由：雖然慢性阻塞性肺疾病無法治愈，但根據癥狀，進行規范化的治療是可以提高患者的生活質量，增加活動耐力，減少急性加重的。如果保持樂觀積極的態度，更可減緩病情的進展，延長壽命。

10.慢性阻塞性肺疾病患者會感覺肺部通氣不暢，這是因為：■支氣管發炎和增厚▲肺泡之間的外壁被破壞● 兩種都是

答案●理由：支氣管發炎和增厚；呼吸道有黏液堵塞；肺泡之間的細胞壁被破壞，從而導致它們失去彈性和彌散功能下降，降低了氧氣和二氧化碳的交換功能等。

11.慢性阻塞性肺疾病的人應每年接種流感疫苗。■對 ▲錯

答案■理由：對于慢性阻塞性肺疾病患者，流感常會引發該病的急性加重，所以他們應該每年接種流感疫苗。慢性阻塞性肺疾病患者還面臨肺炎鏈球菌等多種細菌的感染，易患上肺炎，建議患者在醫生的指導下，接種肺炎疫苗。

12.戒煙是預防慢性阻塞性肺疾病最有效的方法。■對 ▲錯

答案■理由：科學研究發現，戒煙能夠有效延緩慢性阻塞性肺疾病的發展。只要此刻便開始戒煙，至少可以停止或減少對肺的進一步損害。

13.慢性阻塞性肺疾病患者，要比正常人需要更多能量。■對 ▲錯

答案■理由：在體重相當的情況下，慢性阻塞性肺疾病患者用于呼吸的肌肉，要比正常人多燃燒10倍以上的熱量。如果體重超重，心臟和肺就需要加倍工作以維持正常的呼吸；而如果體重過輕，又容易引發其他并發癥。因此，保持適當的體重，并保證攝取充分的營養，對慢性阻塞性肺疾病的患者是有益的。

14.看看你是不是慢性阻塞性肺疾病的潛在患者？■你是40歲以上的煙民，或曾有吸煙史？▲在工作場所長期或大量接觸某些化學品、煙霧或灰塵？

●長期或大量吸入二手煙或其他空氣污染物？◆患有α1-抗胰蛋白酶缺乏癥的遺傳性疾病？

以上任意問題的答案為是，都請盡快去醫院檢查。目前，慢阻肺尚無法根治，防治的關鍵除了保持健康的生活作息外，要定期去醫院進行相關檢查，做到早發現早治療。