遠離“炸筋腿”

夏天尚未遠離，秋意姍姍來遲，在乍冷還暖的天氣里，淺表血管易最先受損，小腿上的“青色蚯蚓”就是它們的抗議！

從“不痛不癢”到“后悔莫及”

人物標簽 李琳琳 43歲 財務

如果要追溯我患靜脈曲張多少年了，我也說不清楚。最初，是在夏天穿裙子的時候，發現光潔的小腿上出現了幾條青色的血管。因為不是很顯眼，而且又沒有什么不舒服的癥狀，我也沒有理會。懷孕的時候，我的體重增加非常明顯，到懷孕后期腿腳常常水腫，指頭按在小腿上留下的坑，好半天才會消失。期間，醫生囑咐過我要小心妊高癥，所以我很注意量血壓。但是我不知道，像我這種情況，以后也很容易得靜脈曲張。

生完孩子后，我想腿部的水腫該消失了吧？可情況并沒有想象中的那么好，雖然水腫得沒有那么嚴重，可在辦公室坐到下午，依然會覺得小腿的皮膚繃得緊緊的，很難受。并且小腿的皮膚也不像從前那么光滑白嫩了，我猜想是因為工作、家庭占去了太多時間，我太久沒有護理它們，才變黑了！

幾年之后，我才后悔自己當初的粗心。有一段時間，我突然發現小腿上出現了一個紅腫的硬塊，抹了很久的藥都不見好轉。到最后，疼得我都無法走路了。我趕緊去醫院檢查，醫生告訴我，我患的是靜脈曲張，并且已經到了很嚴重的地步，再晚一點兒就只能截肢了。

不痛不癢中，危及生命

靜脈曲張早期除了外觀上的青筋突出，確實沒有癥狀，但是隨著病情的進展，其危害就會漸漸顯現。

1 水腫 由于靜脈出現返流，患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫。

2 皮膚色素沉著 長期的靜脈高壓會導致小腿的毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發展。

3 出血 曲張靜脈所經過區域的皮膚由于營養不足，是十分脆弱的。一不小心，就很容易導致曲張靜脈破裂從而引起大出血。由于出血時往往不伴有疼痛等其他癥狀，病人常常沒有察覺，如果發生在夜間睡覺時，將會導致十分嚴重的后果。

4 潰瘍 靜脈曲張最常見的后果就是潰瘍，這種潰瘍可能會經久不愈，局部甚至會惡臭流膿，從而給日常生活帶來嚴重的影響。

5 靜脈血栓形成 部分病人可能會在曲張的淺靜脈內形成血栓，表現為局部紅腫痛、硬塊形成、疼痛、影響行走。如果不及時治療，血栓有可能蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓，危及生命。

你算不算高危人群

靜脈曲張是一個進程緩慢的疾病，所以高危人群如果能夠提前稍加預防，適度運動，穿著有壓力梯度的襪套等，能夠有效阻止此病的發展。

有腹壓升高病史，或靜脈曲張的家族史。

患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。

超聲多普勒或靜脈造影顯示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。

患有色素沉著、潰瘍、血栓性淺靜脈炎、出血、潰瘍等疾病，且久治不愈的患者。

患精索靜脈曲張的患者。

常常需要久坐、久站的人。

不同人群分級治療

在治療之前，應該先通過彩色B超或靜脈造影等檢查手段明確病因，然后再選擇治療方法。同時，不同癥狀和不同患者，在治療時也應有所側重。

姑息療法

適用對象 懷孕女性、疾病早期臨床表現輕微者、高齡或全身情況差不能耐受手術者。

姑息療法主要依靠患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，同時配合適當的增加靜脈壁彈性、減少滲出的藥物治療。醫用彈力襪具有良好的彈性和約束力，可以減少活動時因肌肉收縮產生的淺靜脈高壓，可用于輔助治療。需要注意的是，合并下肢動脈硬化閉塞癥的患者慎用彈力襪，且彈力襪應白天穿，夜晚脫去。睡眠時采用下肢稍抬高的體位。治療期間還應避免久站、久坐。

優點 無需手術，基本不存在不良反應。

缺點 僅能改善癥狀，無法徹底根治。

注射壓迫療法

適合對象 不愿意接受手術的患者、手術后復發或有殘留的局部曲張者。

采用硬化劑作血管內注射，在注射處固定壓迫，硬化劑在靜脈腔內血液被排空的情況下，使內膜與內膜直接接觸，可形成纖維化結構，使血栓不再通過。需要提醒患者的是，現在有些廣告中宣稱的“一針靈”采用的就是這種硬化劑，打硬化劑針雖然可使突起的靜脈團“消失”，但并沒有徹底去除，對病情嚴重的患者并不適用。所以選擇治療方法時，應在醫生指導下進行，勿盲目相信廣告所言。

優點 操作簡單、患者痛苦小、不需住院。對包括術后復發和殘留的局部靜脈曲張的效果好，且能滿足不愿意手術、有肢體美容需求患者的需要。

缺點 由于受到注射部位的限制，不能在腹股溝區的大隱靜脈內注射；無法從根本上治療下肢靜脈曲張；僅適用于膝關節以下的單純型病變；易復發，且易并發靜脈炎，增加手術難度。

手術療法

適合對象 凡是有癥狀者，只要沒有禁忌證，均適合手術治療。

曲張靜脈腔內激光治療、電凝治療、射頻治療和微創刨吸術等微創手術治療，均能較好地解決這個問題。激光治療、電凝治療、射頻治療是在微創穿刺下進行手術，其原理是破壞靜脈內壁使之纖維化從而達到靜脈閉塞、曲張消失的目的。微創刨吸術是采用微小的皮膚切口（約3mm），進行微創剝離手術，然后通過吸管吸出血栓，從而徹底清除靜脈團。

優點 手術創傷小、出血少、并發癥低，大多數患者可采用。尚有手術時間短、住院日少、術后恢復快、術后疤痕小或基本沒有疤痕等優點。

缺點 如果不采用微創手術結扎和剝離，會留下疤痕。