自我緩解“掛鉤”疼

每到天氣轉(zhuǎn)涼，老爸就要開(kāi)始忍受“掛鉤”痛的折磨了，這是一種什么病？又是什么原因引起的？怎樣才能擺脫疼痛的困擾呢？

老爸多年來(lái)一直有個(gè)毛病：每次打完哈欠，張開(kāi)的嘴巴好像被卡住了一樣，非得“咯噔”響一聲才能合上嘴。最近一次外出，冷風(fēng)吹得他一側(cè)臉部發(fā)麻，后來(lái)回家吃飯時(shí)，發(fā)現(xiàn)下頜骨咬合處僵硬，不能張大嘴。開(kāi)始，他強(qiáng)忍疼痛湊活著把飯吃完，后來(lái)發(fā)展到一張口、一吃東西耳朵兩邊就疼痛，甚至打噴嚏時(shí)也會(huì)痛，最嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)痛醒，并再也難以入眠。到醫(yī)院檢查后，才知老爸患的是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

“掛鉤”痛不要忍

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病俗稱(chēng)掛鉤疼，是指由于顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂或結(jié)構(gòu)損傷而引起的疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀的綜合征。顳下頜關(guān)節(jié)就像長(zhǎng)時(shí)間的坐姿不當(dāng)會(huì)引起腰肌勞損一樣，讓面肌始終處于緊繃狀態(tài)，時(shí)間久了必然會(huì)引起關(guān)節(jié)問(wèn)題。加上冬季天氣寒冷，面部肌肉血管收縮，會(huì)出現(xiàn)局部供血不足的情況，更容易誘發(fā)此病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有三分之一的人患有此病，一旦患病，又得不到及時(shí)治療，就會(huì)影響正常的語(yǔ)言表達(dá)和飲食。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病分為功能紊亂、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂和器質(zhì)破壞三個(gè)階段。人們對(duì)此病的認(rèn)知度很低，許多來(lái)就診的患者都是第一次知道，而且這方面的專(zhuān)科醫(yī)生也比較少，耽誤了治療。不少人都像案例中的老人一樣，只有到了疼痛難忍的程度才來(lái)就醫(yī)。

什么引起“掛鉤”痛

1最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)生多與心理、社會(huì)因素有關(guān)，患者常有情緒急燥、精神緊張、容易激動(dòng)等情況。此外，有的患者有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。

2創(chuàng)傷因素，很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過(guò)大（如打哈欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響。

3顳下頜關(guān)節(jié)退行性病變，由于局部血液運(yùn)行、供養(yǎng)不良或局部器官退化，均可引起關(guān)節(jié)松弛退變。由于軟關(guān)節(jié)盤(pán)對(duì)水分的吸收和釋放出現(xiàn)下降狀態(tài)，也可引起顳下頜關(guān)節(jié)病變。

一側(cè)關(guān)節(jié)彈響莫忽視

顳下頜關(guān)節(jié)疼痛一般為鈍痛、短暫刺痛或壓痛、牽拉痛，輕輕壓迫關(guān)節(jié)處有壓痛。多數(shù)情況下有關(guān)節(jié)彈響的現(xiàn)象，一般常見(jiàn)于單側(cè)，有些患者會(huì)伴有疼痛的感覺(jué)。張口時(shí)、咀嚼或者咬緊牙時(shí)面部?jī)蓚?cè)疼痛加重，在張口或者閉口時(shí)，耳前區(qū)有“咔噠”、“咔叭”、“碎玻璃”、“骨摩擦”等不愉快的聲音，出現(xiàn)張口軌跡偏斜、彈跳、不能大張口、不能順利閉口或者完全不能張口等運(yùn)動(dòng)障礙。如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院診治。

三維CT，糾出病灶

所謂三維口腔CT，是指具有全景X光機(jī)拍攝全景片、頭顱正側(cè)位片、關(guān)節(jié)片等全部功能，更能對(duì)顱頜面部任意部位進(jìn)行斷層掃描、三維重建，從任何角度進(jìn)行觀(guān)察，是目前國(guó)際上對(duì)頜關(guān)節(jié)功能紊亂病進(jìn)行診斷的一種較先進(jìn)的檢查方式。患者坐在椅子上，定位后12秒即可掃描出顳頜關(guān)節(jié)的影像，而且這些影像還可以通過(guò)切片的形式，展示關(guān)節(jié)部位的結(jié)構(gòu)。與醫(yī)院通用的大CT相比，具有放射劑量小、檢查費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。在北大口腔醫(yī)院等三甲醫(yī)院都可以接受三維口腔CT檢查。

自我調(diào)節(jié)，緩解“掛鉤”痛

1 在疼痛急性發(fā)作期間，應(yīng)適當(dāng)減輕工作負(fù)擔(dān)或完全休息，緩解緊張情緒。因?yàn)椴徽擉w力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，都可能使咀嚼肌肉張力增高而加重肌肉痙攣（抽筋）。老年人可以參加一些有益身心的活動(dòng)，如欣賞音樂(lè)、繪畫(huà)、養(yǎng)花、打太極拳等等，充分放松，緩解緊張。

2 防止再次損傷咀嚼肌肉和關(guān)節(jié)。患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)軟食或流食，避免咬過(guò)硬或大塊食物，尤其避免用門(mén)牙啃咬大塊食物。避免大張口，打哈欠時(shí)要有控制，可以用手托住下巴進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。

3 糾正各種不良習(xí)慣。比如，有用一側(cè)牙齒咀嚼食物習(xí)慣的人，可以在飯桌醒目位置作一處記號(hào)，每次看到此記號(hào)就提醒自己用兩側(cè)牙齒咀嚼食物。單側(cè)后牙缺失、齲齒、牙周炎等導(dǎo)致單側(cè)咀嚼者，應(yīng)首先到醫(yī)院進(jìn)行治療或鑲配假牙后，再行訓(xùn)練。有緊咬牙習(xí)慣者，可以經(jīng)常用舌尖舔上門(mén)牙的內(nèi)側(cè)面或“上牙膛”，使上下牙齒分離，糾正緊咬牙習(xí)慣。

4 局部熱敷和理療。可用暖水袋，每天2次，每次10～15分鐘。

5 如果痛感無(wú)法緩解，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥服用藥物。如安定片劑口服，可起到鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛和抗痙攣?zhàn)饔谩Ｈ缬忻黠@的疼痛癥狀，可口服扶他林、芬必得等抗炎止痛藥物。

保守療法還是手術(shù)療法

Ⅰ有的患者有明顯的關(guān)節(jié)損傷病史，關(guān)節(jié)出現(xiàn)水腫和炎癥，在溫和的保守治療同時(shí)，可以用激素類(lèi)藥物做關(guān)節(jié)區(qū)的封閉。有些頑固的肌肉痙攣、疼痛的患者，可以配合鈣離子導(dǎo)入、蠟療等理療手段。

Ⅱ?qū)τ诒Ｊ刂委熜Ч患训幕颊撸梢赃x用關(guān)節(jié)囊沖洗、關(guān)節(jié)鏡治療以及手術(shù)治療等方式。值得注意的是，關(guān)節(jié)手術(shù)往往可能伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且手術(shù)效果難以預(yù)測(cè)，還可能誘發(fā)心理障礙等，因此，老年人在選擇手術(shù)治療時(shí)應(yīng)慎之又慎。