自我緩解“掛鉤”疼

每到天氣轉涼，老爸就要開始忍受“掛鉤”痛的折磨了，這是一種什么病？又是什么原因引起的？怎樣才能擺脫疼痛的困擾呢？

老爸多年來一直有個毛病：每次打完哈欠，張開的嘴巴好像被卡住了一樣，非得“咯噔”響一聲才能合上嘴。最近一次外出，冷風吹得他一側臉部發麻，后來回家吃飯時，發現下頜骨咬合處僵硬，不能張大嘴。開始，他強忍疼痛湊活著把飯吃完，后來發展到一張口、一吃東西耳朵兩邊就疼痛，甚至打噴嚏時也會痛，最嚴重的時候會痛醒，并再也難以入眠。到醫院檢查后，才知老爸患的是顳下頜關節紊亂病。

“掛鉤”痛不要忍

顳下頜關節紊亂病俗稱掛鉤疼，是指由于顳下頜關節功能紊亂或結構損傷而引起的疼痛、活動障礙等癥狀的綜合征。顳下頜關節就像長時間的坐姿不當會引起腰肌勞損一樣，讓面肌始終處于緊繃狀態，時間久了必然會引起關節問題。加上冬季天氣寒冷，面部肌肉血管收縮，會出現局部供血不足的情況，更容易誘發此病。據統計，大約有三分之一的人患有此病，一旦患病，又得不到及時治療，就會影響正常的語言表達和飲食。顳下頜關節紊亂病分為功能紊亂、關節結構紊亂和器質破壞三個階段。人們對此病的認知度很低，許多來就診的患者都是第一次知道，而且這方面的專科醫生也比較少，耽誤了治療。不少人都像案例中的老人一樣，只有到了疼痛難忍的程度才來就醫。

什么引起“掛鉤”痛

1最常見的顳下頜關節紊亂病的發生多與心理、社會因素有關，患者常有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的患者有風濕病史，有的發病與受寒有關。

2創傷因素，很多患者有局部創傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打哈欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本癥的發生也有一定影響。

3顳下頜關節退行性病變，由于局部血液運行、供養不良或局部器官退化，均可引起關節松弛退變。由于軟關節盤對水分的吸收和釋放出現下降狀態，也可引起顳下頜關節病變。

一側關節彈響莫忽視

顳下頜關節疼痛一般為鈍痛、短暫刺痛或壓痛、牽拉痛，輕輕壓迫關節處有壓痛。多數情況下有關節彈響的現象，一般常見于單側，有些患者會伴有疼痛的感覺。張口時、咀嚼或者咬緊牙時面部兩側疼痛加重，在張口或者閉口時，耳前區有“咔噠”、“咔叭”、“碎玻璃”、“骨摩擦”等不愉快的聲音，出現張口軌跡偏斜、彈跳、不能大張口、不能順利閉口或者完全不能張口等運動障礙。如果出現上述癥狀，一定要引起高度重視，及時到醫院診治。

三維CT，糾出病灶

所謂三維口腔CT，是指具有全景X光機拍攝全景片、頭顱正側位片、關節片等全部功能，更能對顱頜面部任意部位進行斷層掃描、三維重建，從任何角度進行觀察，是目前國際上對頜關節功能紊亂病進行診斷的一種較先進的檢查方式。患者坐在椅子上，定位后12秒即可掃描出顳頜關節的影像，而且這些影像還可以通過切片的形式，展示關節部位的結構。與醫院通用的大CT相比，具有放射劑量小、檢查費用低廉等優點。在北大口腔醫院等三甲醫院都可以接受三維口腔CT檢查。

自我調節，緩解“掛鉤”痛

1 在疼痛急性發作期間，應適當減輕工作負擔或完全休息，緩解緊張情緒。因為不論體力勞動還是腦力勞動，都可能使咀嚼肌肉張力增高而加重肌肉痙攣（抽筋）。老年人可以參加一些有益身心的活動，如欣賞音樂、繪畫、養花、打太極拳等等，充分放松，緩解緊張。

2 防止再次損傷咀嚼肌肉和關節。患者應當進軟食或流食，避免咬過硬或大塊食物，尤其避免用門牙啃咬大塊食物。避免大張口，打哈欠時要有控制，可以用手托住下巴進行適當保護。

3 糾正各種不良習慣。比如，有用一側牙齒咀嚼食物習慣的人，可以在飯桌醒目位置作一處記號，每次看到此記號就提醒自己用兩側牙齒咀嚼食物。單側后牙缺失、齲齒、牙周炎等導致單側咀嚼者，應首先到醫院進行治療或鑲配假牙后，再行訓練。有緊咬牙習慣者，可以經常用舌尖舔上門牙的內側面或“上牙膛”，使上下牙齒分離，糾正緊咬牙習慣。

4 局部熱敷和理療。可用暖水袋，每天2次，每次10～15分鐘。

5 如果痛感無法緩解，須在醫生的指導下對癥服用藥物。如安定片劑口服，可起到鎮靜、催眠、肌肉松弛和抗痙攣作用。如有明顯的疼痛癥狀，可口服扶他林、芬必得等抗炎止痛藥物。

保守療法還是手術療法

Ⅰ有的患者有明顯的關節損傷病史，關節出現水腫和炎癥，在溫和的保守治療同時，可以用激素類藥物做關節區的封閉。有些頑固的肌肉痙攣、疼痛的患者，可以配合鈣離子導入、蠟療等理療手段。

Ⅱ對于保守治療效果不佳的患者，可以選用關節囊沖洗、關節鏡治療以及手術治療等方式。值得注意的是，關節手術往往可能伴有嚴重的并發癥，并且手術效果難以預測，還可能誘發心理障礙等，因此，老年人在選擇手術治療時應慎之又慎。