顯微喉鏡：早期喉癌診治新方

新學期開學，她卻暫別了教師——這個她熱愛的工作崗位。當醫生診斷出她得了喉癌時，她唯一的擔心是自己會“失聲”，永遠離開心愛的講臺……

原本，新學期開學對于張潔來說是一件開心的事兒。然而今年9月，她卻要暫別教師——這個她熱愛的工作崗位。在上學期末，張潔就一直聲音沙啞、嗓子疼，持續幾周不僅沒緩解，還有加重跡象。因為帶畢業班任務重，她也沒特別當回事，以為是職業病慢性咽炎，也沒去醫院，只靠胖大海、清咽含片頂著。終于放假了，她感到自己的聲音嘶啞更加嚴重，還伴有呼吸不暢，痰中還發現有血絲，咽喉有非常強烈的異物感，吞咽時尤其明顯，這時才想起去醫院。一系列檢查后，她被診斷出了早期聲帶癌（喉癌）。不過，讓張潔欣慰的是，幸虧發現及時，手術后休養一段時間，她依然可以回到講臺上，繼續授業解惑的職業生涯。

專家點評

喉癌是來源于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤，最常見為聲帶癌。正常人聲帶表面非常光滑，發出的聲音既清晰又明亮，一旦聲帶表面上皮組織癌變使聲帶的質量發生改變，將直接影響到聲帶發音時振動的頻率和閉合程度，于是嗓音就會出現嘶啞。

但除了聲帶癌，并不是所有喉癌病人都會在早期出現聲音嘶啞的情況。發生在假聲帶、會厭、披裂的喉癌病人早期并不出現聲嘶，只有當癌組織侵入到聲帶時才會聲嘶，而這時的腫瘤往往已不屬于早期了。到目前為止，喉癌的病因尚未完全明了，但有不少的研究和報道認為，喉癌的發生與大量吸煙、病毒感染、人類乳頭狀瘤病毒感染、癌基因、抗癌基因、性激素有關。喉癌患者主要是中年人和老年人，男性較女性更易患上喉癌。

咽炎與喉癌如何自診

腫瘤發生的部位不同，喉癌的表現各有差異。如果腫瘤長在聲帶上，患者會出現聲音嘶啞、咽喉疼痛、刺激性干咳等癥狀；如果長在聲帶旁，則會痰中帶血、咽部有異物感，嚴重者可能引起呼吸困難或頸部出現腫塊。雖然聲音嘶啞和咽喉部有異物感是喉癌最常見的早期癥狀，但這些癥狀都沒有特異性。咽喉的其他疾病，如最常見的慢性咽喉炎，也會導致患者出現聲音沙啞、咽喉有異物感等不適癥狀。不過，可以區分的是，咽喉炎患者的聲嘶，經過短時間的發聲休息（不說話）和治療，很快就會有所改善。并且隨著時間推移，患者也很少出現其他不適癥狀。如果聲音嘶啞是持續性的，且吃了消炎藥也不見好轉，就要警惕可能是喉癌，特別是對長期抽煙喝酒的人來說更應警惕。

咽喉不適及早做喉鏡

一般人聽到喉鏡檢查，都覺得很害怕，以為會像做胃鏡那么痛苦。喉鏡檢查分為間接喉鏡、纖維喉鏡和電子喉鏡，間接喉鏡最為簡單和方便，而且價格低廉。間接喉鏡其實就是五官科醫生拿著一面帶有長長手柄的小鏡子，放在患者的咽喉上方，通過其鏡面成像來了解患者咽喉的一種檢查方法。由于聲門下癌和跨聲門癌的部位隱匿，有時通過間接喉鏡不易被發現，因此醫生如果高度懷疑患者患有喉癌就需要纖維喉鏡或電子喉鏡做進一步檢查。纖維喉鏡和電子喉鏡的操作也不復雜，在表面麻醉下就可以進行，患者的痛苦不大，費用也不高。建議40歲以上人群一旦聲音嘶啞且兩周不愈，就應該及早到醫院做喉鏡檢查。

顯微支撐喉鏡手術——早期喉癌診治新技術

傳統的纖維喉鏡手術只能用于檢查及活檢，對于會厭喉面、前聯合、梨狀窩等部位腫塊，活檢有時難以在纖維喉鏡下完成。部分患者在纖維喉鏡下取活檢可能導致出血或出現喉痙攣、窒息，甚至出現生命危險；而且由于取材組織少，往往多次活檢不能明確診斷，增加了病人的痛苦，延誤了診斷和治療。

顯微支撐喉鏡與傳統的纖維喉鏡手術相比，能有效彌補這些不足：

◇不僅能進行良性腫瘤的切除及口咽、喉咽、喉癌的活檢，對于部分早期喉癌、喉咽癌甚至可以在支撐喉鏡下行手術切除；

◇手術范圍廣，可以涉及口腔、口咽、喉咽和喉以及聲門下病變，避免喉裂開帶來的巨大創傷；

◇對于大腫塊患者可以在氣管切開的同時進行纖維支撐喉鏡手術，一次解決診斷問題，術后恢復快，術后第二天即可開始流質飲食；

◇為許多通過常規纖維喉鏡無法明確診斷的患者提供了機會，縮短了診斷時間，提高了診斷正確性和診斷率。

另外，即使發現早期喉癌，也不要灰心沮喪，應及早治療。早期治療和放療的治愈率都超過90%，治療后咽喉仍具有發音等功能。