用對藥，膚輕松

在遇到皮膚問題時(shí)，自己找點(diǎn)兒藥膏隨便抹抹的人不在少數(shù)。專家提醒：因?yàn)樘珜こＫ员缓鲆?，從而讓皮膚用藥成了藥物錯(cuò)用濫用最集中的領(lǐng)域。

辨性質(zhì)

皮膚患病，首先要明確疾病的性質(zhì)，是過敏性還是感染性的，是細(xì)菌性還是真菌性或病毒性？

對于毛囊炎、膿皰瘡等細(xì)菌感染引起的單純皮膚病，用一些有抗菌作用的外用藥即可，比如莫匹羅星軟膏（百多邦）、紅霉素軟膏。頭癬、手足癬等真菌感染，可用諸如酮康唑洗液（采樂）、硝酸咪康唑乳膏（達(dá)克寧）、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌的藥物。單純性皰疹等病毒感染，則應(yīng)選用抗病毒的外用藥，比如阿昔洛韋軟膏或干擾素軟膏。非感染性皮膚問題，比如濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等，一般需要選用含皮質(zhì)類固醇激素的外用藥治療，比如地塞米松（皮炎平）、糠酸莫米松乳膏（艾洛松）等等。需要注意的是，皮質(zhì)激素類藥物有一定的免疫抑制作用，如果用錯(cuò)容易導(dǎo)致病情加重，所以用前需要遵醫(yī)囑。

看部位

皮膚的厚度在身體的不同部位有差別，所以藥物吸收的量也不同。以皮質(zhì)類固醇為例，在不同部位吸收的量是不同的，掌跖部<1%，前臂1%，頭皮4%，前額6%，背部2%，陰囊42%。所以即便是同樣的癥狀，發(fā)病部位不同用藥也有區(qū)別。

◎頭皮 是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，很容易招來真菌感染。所以頭皮用藥要優(yōu)先考慮藥物去脂、拮抗真菌的作用。可選用硫黃乳膏，也可以選用酮康唑洗液（希爾生、采樂）來洗頭，每三天洗一次即可。

◎面部 皮膚嬌嫩，又裸露在外，所以用藥需要特別慎重。選擇時(shí)，應(yīng)將對面部皮膚無不良刺激，不會(huì)發(fā)生面部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等因素考慮在內(nèi)。激素藥物慎用，以免在面部留下色素沉著，如果非要用，可先選用3%的硼酸溶液濕敷一小時(shí)后，再薄薄涂上一層藥物。

◎頸部后側(cè)、背部、四肢兩側(cè)、手背和足背 可選用無極膏、抗敏止癢水等含有薄荷、樟腦以及冰片的復(fù)方藥劑。此類藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過敏作用，對皮膚刺激性比較強(qiáng)，但是由于上述部位表皮角質(zhì)層比較厚，能耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。

◎頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè) 這些部位表皮角質(zhì)層比較薄，可選用爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護(hù)、涼爽止癢作用，對皮膚也無刺激性。不能選用以酒精為溶劑的藥水。

◎腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門、足底、腳趾 這些部位皮膚分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤狀態(tài)，所以這些部位的皮膚發(fā)生瘙癢時(shí)，往往同時(shí)會(huì)伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染。因此可選用有抗過敏止癢和抗真菌感染作用的藥物。也可以選擇具有抗菌作用的酊劑（就是把藥物溶解在酒精里制成的藥劑）——孚其藥水，再聯(lián)合其他抗真菌霜?jiǎng)訌?qiáng)抗真菌感染作用。

明癥狀

皮膚患疾，感覺無外乎瘙癢、疼痛等，視覺上可能有皮疹、膿包、色變、皸裂等病理改變。每一種病理變化又需要詳細(xì)區(qū)分，例如皮疹是紅斑、丘疹、水皰，或者是肥厚、鱗屑、苔蘚化的改變？色變是紅腫、黑灰還是發(fā)白？根據(jù)每一種病變來選擇用藥。

◎僅有紅腫無糜爛 可用粉劑或洗劑進(jìn)行消炎、止癢，比如常用的爐甘石洗劑。

◎炎癥較突出且糜爛滲出較多 需要選用穿透力強(qiáng)、作用持久，且有一定干燥作用的藥劑，例如4%硼酸溶液或0.1%利凡諾凡溶液進(jìn)行濕敷。此時(shí)，不可用具有滋潤作用的乳膏，因?yàn)槿楦鄷?huì)在皮膚表面形成不透氣的薄膜，水分蒸發(fā)不暢，反而促使炎癥擴(kuò)散，病變加重。

◎皸裂 現(xiàn)在的OTC藥物中，很多藥物都具有強(qiáng)力的滋潤功效，適合單純皸裂。

◎單純瘙癢 可以選用酊劑，一方面酒精蒸發(fā)可帶走大量熱量而起到清涼止癢的作用，另一方面酒精可使表皮角質(zhì)松解、擴(kuò)張末梢血管，從而增強(qiáng)皮膚的通透性，充分發(fā)揮藥物的療效。常用的有碘酊和氯柳酊。有糜爛滲出或皸裂皮損時(shí)不宜使用。

提示：不論何種癥狀，一旦出現(xiàn)了化膿、糜爛等重癥情形，都不可擅自用藥，必須就診后在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

依急慢

皮膚類藥物主要包括水劑、膏劑（又包括軟膏、乳膏、凝膠劑）、酊劑、擦劑、粉劑、油劑、糊劑、氣霧劑等等，不同的劑型作用特點(diǎn)是不同的。疾病處于不同的發(fā)展期，常呈現(xiàn)出不同的癥狀。即便是同一種藥物，劑型選用不當(dāng)也會(huì)使病情加重，所以一種藥劑不能從頭用到尾。以濕疹為例，急性期皮疹以紅斑、丘疹、水皰或糜爛為主，劑型常選用溶液（3%硼酸溶液）作冷濕敷或外用水粉劑、粉劑。亞急性期，皮疹變暗，水皰消失，稍有浸潤、變厚，留有點(diǎn)狀糜爛面，宜選用糊劑、乳劑或霜?jiǎng)Ｂ云?，皮損變肥厚，色灰暗，形成苔蘚樣，干燥、脫屑，宜選用霜?jiǎng)?、油膏類?/p>

分人群

不同人群對藥物的吸收程度不同，厚皮膚較薄皮膚、男性較女性、年長者較年輕者對刺激的耐受性強(qiáng)。所以，后者應(yīng)選用刺激性小、濃度稍低、作用溫和的藥物，尤其注意的是不要濫用激素類藥。而對前者，濃度太低則達(dá)不到滿意的療效。老年人因?yàn)槠つw萎縮，對藥物的耐受性變差，所以反而需要減少藥量。孕婦禁用具有抗真菌及抗病毒功效的藥物，含有樟腦成分的清涼油也要慎用。有些敏感體質(zhì)的人還會(huì)對藥物過敏，為了避免這種情況發(fā)生，在用新藥之前應(yīng)作試驗(yàn)。方法也很簡單，就是將要用的藥，先在自己的前臂屈側(cè)或側(cè)頸部涂小片面積，觀察48～72小時(shí)，看皮膚是否有紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀出現(xiàn)，如果明顯，就可認(rèn)為對該藥過敏，應(yīng)更換為其他藥物。