痔瘡：從古方到微時(shí)代

全世界有一半人，會(huì)遭遇痔瘡這個(gè)難言之疾，可只有不到1/5的人，接受了有效且適合自己的治療。痔瘡的治療方法非常繁雜，從傳統(tǒng)古方到最新的微創(chuàng)科技，都有適合的人。怎樣選擇才最適合自己？

中醫(yī)：風(fēng)、濕、熱、燥、虛

中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的發(fā)病原因與風(fēng)、濕、熱、燥、氣虛、血虛有關(guān)。風(fēng)邪引發(fā)的痔瘡，出血鮮紅，且呈噴射狀。飲食不節(jié)，過食辛辣，燥熱內(nèi)結(jié)傷陰，也會(huì)導(dǎo)致痔瘡。久居濕地，會(huì)使?jié)駸崽N(yùn)阻肛門，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血凝滯，從而誘發(fā)痔瘡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》則更早指出：“婦人生育過多，力盡血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門脫出。”說明了氣虛、無力收斂攝納也是該病發(fā)生的重要原因。另一些醫(yī)書中，則說明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虛不能濡養(yǎng)肛門，從而出現(xiàn)痔瘡、便血；反之，痔瘡便血日久，可致血虛加重。這些導(dǎo)致痔瘡的原因，可單獨(dú)致病，也可同時(shí)存在。

那些沿用至今的古方

痔瘡的記載由來已久，所以治療方法中也有很多沿用至今的古方。這些古方立足于中醫(yī)治療理論，在臨床上也頗具成效。

★內(nèi)治法：主要用于Ⅰ期內(nèi)痔、年老體弱者；或者Ⅱ期、Ⅲ期內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重疾病，如心腦肝腎等功能障礙，不能耐受手術(shù)者。此外對(duì)痔瘡初起的一切炎癥均有較好的療效。內(nèi)治法就是根據(jù)個(gè)體素質(zhì)的不同，內(nèi)服具有益氣固脫、收斂止血的藥物。

★外治法：主要用于Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔、嵌頓痔，以及各種外痔及其炎性病變者。

1 熏洗法：把藥物加水煮沸或用散劑沖泡后，先以蒸汽熏肛門部位，待藥液溫度降至37℃～40℃時(shí)，再以干凈毛巾蘸藥液熱敷患處，或坐入其中，使肛門浸于藥液中。每次坐浴15～20分鐘，可稍加溫。一般選用具有收斂止血、清熱解毒、活血消腫、止痛止血、收斂作用的中藥。

2 敷藥法：把具有消炎、止痛、生肌、收斂止血功效的中藥粉碎后，以水或其他基質(zhì)調(diào)敷于肛門患處。可于每次便完后先坐浴，再外敷藥物。

3 中藥膏：是利用現(xiàn)代制藥技術(shù)精煉的中藥制劑，既保留了傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用，又方便病人攜帶及用藥。

★穴位按摩法：對(duì)痔瘡脫出日久所致的肛門松弛、排便無力、痔出血者均有較好的提升固脫作用，并可收攝止血。具體做法是：臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強(qiáng)穴，即可疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門血液循環(huán)。

★針灸：對(duì)痔出血、脫出、腫痛、肛門下墜都有較好的療效。臨床上常取燕口、齦交、白環(huán)俞、長強(qiáng)、承山等穴，同時(shí)還可配以二白、三陰交、委中、腎俞、大腸俞、命門、氣海、昆侖、太沖等穴位治療痔瘡。此外，也可辨證論治，調(diào)整配穴。

★挑治法：痔瘡有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)在軀體外部，如嘴唇和背部。有如下特征：形如丘疹，稍突起于表皮，如針頭或小米粒大小，圓形，略帶光澤，顏色可為灰白、棕褐或淡紅色不等，壓之不褪色。痔點(diǎn)與痣、毛囊炎、色斑等有明顯的區(qū)別。一般在第7頸椎棘突平面，一直到第2骶椎平面，可在棘突兩側(cè)至腋后線的范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn)。可能有兩三個(gè)，應(yīng)選擇最明顯的一個(gè)，且痔點(diǎn)越靠近脊柱，越靠下，效果越好。其注意事項(xiàng)與其他外科小手術(shù)一樣。

西醫(yī)：誘發(fā)原因多

西醫(yī)對(duì)于痔瘡的發(fā)病原因，尚無統(tǒng)一定論，主要有這些推測(cè)：

1肛墊下移 正常情況下，肛墊疏松地附著在肛管肌上，排便后借助其自身的收縮作用，肛墊縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱后，肛墊則充血、下移形成痔。

2靜脈曲張 經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)有巨大腫瘤等，都會(huì)使腹內(nèi)壓增大，直腸靜脈回流發(fā)生阻礙而擴(kuò)張彎曲成痔。

3經(jīng)常站立或者坐 人在站立或坐時(shí)，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流受阻礙，血液不易回流，容易瘀積，導(dǎo)致痔瘡。

4肛門部感染 肛門腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，導(dǎo)致靜脈失去彈性而擴(kuò)張成痔。

5局部刺激和飲食不節(jié) 肛門部位受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，誘發(fā)痔瘡。此外，年老體弱、久病體虛、肛門括約肌松弛無力，勞累過度等都可以誘發(fā)痔瘡。

“微”時(shí)代的多樣選擇

同很多外科手術(shù)一樣，痔瘡手術(shù)也在不斷突破，現(xiàn)行臨床上的手術(shù)大多以微創(chuàng)為主，痛苦更少，患者的耐受度也更好。

◆PPH 術(shù)后幾乎沒有痛感；消除了痔瘡發(fā)生的根源，能夠在很大程度上避免痔的復(fù)發(fā)；對(duì)一些復(fù)雜性的痔，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等，具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)。

◆TST 是在PPH技術(shù)基礎(chǔ)上的改良，其特點(diǎn)是手術(shù)操作簡單，術(shù)后疼痛輕微（幾乎無痛），并發(fā)癥少，恢復(fù)時(shí)間短，療效佳，患者滿意度高。是當(dāng)今國際上最新的肛門直腸疾病手術(shù)方案。

◆DG-HAL 集超聲波探查、縫扎手術(shù)為一體的新型痔病診斷治療方法，可快速確定痔動(dòng)脈的位置，阻斷痔體血液供應(yīng)，迅速止血，使痔體萎縮。

◆COOK痔瘡槍 目前國際上最高效的套扎技術(shù)；有精準(zhǔn)定位，負(fù)壓吸引作用；短時(shí)間就能達(dá)到吸引部位組織分離、壞死、干結(jié)、繼而脫落的目的。

◆HCPT 具有可控性好、局限性好、定向性好、產(chǎn)熱快等特點(diǎn)。治療各種肛腸疾病的時(shí)間都比較短（每枚痔核3～5秒），治療結(jié)束后會(huì)自動(dòng)報(bào)警。

◆HQY 全過程實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，能有效控制痔瘡兩大癥狀：出血和脫垂。單獨(dú)一人即可完成操作，耗時(shí)較短。手術(shù)過程中基本無痛，無需住院，價(jià)格適中，并發(fā)癥罕見。