理論實(shí)踐一體化教學(xué)的調(diào)查分析

【摘要】以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程為例，對(duì)理論實(shí)踐一體化教學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析。

【關(guān)鍵詞】理論實(shí)踐一體化 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2012）08C-0018-02

理論實(shí)踐一體化教學(xué)對(duì)重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)踐技能的中職教育而言是一種較為流行的教學(xué)模式，其強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生在學(xué)中做，做中學(xué)，在實(shí)踐過程中自我體驗(yàn)、自我發(fā)現(xiàn)、自我反思，輕松掌握到所學(xué)知識(shí)。中職生的年齡介于15～18歲之間，文化基礎(chǔ)較差，空間想象能力相對(duì)弱一些，臨床思維能力有待提高，動(dòng)手能力強(qiáng)。結(jié)合學(xué)生這一特點(diǎn)，筆者于2011年9月在南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)施了一年的理論實(shí)踐一體化教學(xué)。這種模式改變了過去過于注重理論知識(shí)傳授而忽略實(shí)踐技能和可持續(xù)發(fā)展的習(xí)慣，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進(jìn)理論的理解和學(xué)習(xí)，從而獲得基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的提高。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程為例，對(duì)理論實(shí)踐一體化教學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

隨機(jī)抽取南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)普通中專學(xué)生128名，均為女生，年齡15～18歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（65名）和對(duì)照組（63名），兩組性別、年齡、課程及專業(yè)成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p>0.05）。

（二）方法

1 教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)分開進(jìn)行；實(shí)驗(yàn)組采用理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式進(jìn)行。用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、討論教學(xué)法、情景演示教學(xué)法等將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為一個(gè)工作任務(wù)，通過課前布置任務(wù)，讓學(xué)生自學(xué)、查找資料，課堂上分組制訂計(jì)劃，進(jìn)行工作情景演練，最終完成工作任務(wù)。課中有目的有秩序地對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問以檢測(cè)教學(xué)效果。

2 教學(xué)過程的設(shè)計(jì)。根據(jù)課程、專業(yè)特點(diǎn)，確立適合開展一體化教學(xué)的課程內(nèi)容并進(jìn)行整合，設(shè)計(jì)具體的教學(xué)步驟。如以陰道炎病人的護(hù)理為例：第一，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，課前給學(xué)生布置工作任務(wù)，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)自學(xué)教材相關(guān)內(nèi)容、查詢資料，收集解決任務(wù)的信息。第二，小組討論。將全班分成6個(gè)小組，讓各小組成員仔細(xì)觀察本組模型人陰道內(nèi)白帶及陰道粘膜的特征（課前由教師在模型上分別模仿三種陰道炎的體征）。根據(jù)觀察到的情況，結(jié)合課前自學(xué)及查詢到的資料，各小組對(duì)本組陰道炎患者的類型開展討論。各派一名代表說出本組陰道炎患者盆腔檢查的結(jié)果，包括白帶特征，陰道粘膜情況等，判斷是哪類型的陰道炎及制定的護(hù)理計(jì)劃。教師點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)，最后列出陰道炎患者護(hù)理操作的工作流程包括外陰沖洗、陰道灌洗和陰道放藥。第三，工作情景演練。首先多媒體播放操作流程，再由教師進(jìn)行操作示范，操作過程中講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。第四，練習(xí)。學(xué)生在模型上進(jìn)行操作練習(xí)。學(xué)生可自由選擇患者模型，練習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)要注意對(duì)患者的人文關(guān)懷。練習(xí)結(jié)束后，每組抽出一名學(xué)生進(jìn)行展示，學(xué)生討論后互評(píng)，最后由教師歸納總結(jié)。

3 評(píng)價(jià)方法。（1）理論知識(shí)和操作技能評(píng)分。由婦產(chǎn)科護(hù)理教研組統(tǒng)一出題，課程結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行基礎(chǔ)理論的閉卷考試，制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由任課教師以外的婦產(chǎn)科教師進(jìn)行改卷；操作技能考核隨機(jī)分組進(jìn)行抽簽考試，每組由2名教師根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的55項(xiàng)《操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》及南寧市衛(wèi)生學(xué)校自編的《婦產(chǎn)科專業(yè)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分，取其平均分值。（2）實(shí)驗(yàn)組學(xué)生還進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)模式的滿意度、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、語(yǔ)言表達(dá)、溝通能力等，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放問卷65份，回收65份，有效回收率100％

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

兩組基礎(chǔ)理論及操作技能考核比較詳見表1。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)理論實(shí)踐一體化教學(xué)的評(píng)價(jià)詳情參見表2。

三、相關(guān)討論

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式順應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育的發(fā)展。理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革，突出中職學(xué)校以實(shí)踐技能為主，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的培養(yǎng)目標(biāo)，通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)，小組討論，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)實(shí)踐操作，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)理論的興趣，從而使得學(xué)生獲得基礎(chǔ)知識(shí)，提高基本技能。從表1、表2可知，學(xué)生的理論知識(shí)的掌握程度及綜合能力明顯提高。筆者認(rèn)為在中職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式是值得推廣的。

（一）打破了各學(xué)科的框架，實(shí)現(xiàn)中職教育重點(diǎn)培養(yǎng)實(shí)踐技能的目標(biāo)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床專業(yè)課，傳統(tǒng)的教學(xué)往往將理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)分開來上，理論課與實(shí)踐課容易脫節(jié)。而理論實(shí)踐一體化教學(xué)講授、示范、操作、觀察同步進(jìn)行，提高課堂效率，縮減教學(xué)課時(shí)，讓出時(shí)間給學(xué)生練習(xí)，在訓(xùn)練中理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中消化理論，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。根據(jù)臨床工作流程，婦產(chǎn)科的專科護(hù)理需融入其他科的護(hù)理技術(shù)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理，在實(shí)訓(xùn)中打破各學(xué)科的框架，有利于學(xué)生把專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合起來。

（二）有利于提高學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)提出任務(wù)，啟發(fā)學(xué)生積極思考，將所學(xué)知識(shí)前后有機(jī)縱向結(jié)合，將相關(guān)學(xué)科知識(shí)與本課程知識(shí)橫向貫穿，有利于提高學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)踐技能。學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際工作流程切身實(shí)踐各項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理操作并把相關(guān)理論知識(shí)融入其中，參與資料查閱、課堂講述、小組討論等工作，在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的一系列課程中不僅理論知識(shí)得到升華，人文關(guān)懷和自身素質(zhì)也有很大的提升。

（三）教師的專業(yè)水平得到提高

教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，起著至關(guān)重要的作用。教師必須知識(shí)面寬，組織能力強(qiáng)，且具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。要完成理論實(shí)踐一體化這一教學(xué)模式，教師必須對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整及重組，還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在衛(wèi)生護(hù)理教育中許多臨床課的護(hù)理教師都是由學(xué)醫(yī)療專業(yè)的教師來任課，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)不是很了解。因理論實(shí)踐一體化教學(xué)的需要，這些教師不斷提升自身，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新教學(xué)技術(shù)，不但具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、過硬的護(hù)理技能，還掌握了靈活多樣的教學(xué)方法。

四、理論實(shí)踐一體化實(shí)踐過程中應(yīng)注意的幾個(gè)問題

（一）解決實(shí)訓(xùn)基地條件受限制的問題

目前很多中職學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)備簡(jiǎn)陋，跟不上實(shí)際臨床操作所需。用物量少，實(shí)訓(xùn)室不多，帶教教師不足。對(duì)此，可利用多媒體等現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，給學(xué)生反復(fù)播放臨床工作的操作流程、新用物的使用方法；婦產(chǎn)科護(hù)理分產(chǎn)科及婦科，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和用物不一樣，因此，可以讓學(xué)校里同年級(jí)、同專業(yè)的班級(jí)錯(cuò)開上課，一部分先上產(chǎn)科，另一部分上婦科，避開同樣的課需同時(shí)使用相同的實(shí)訓(xùn)用物。還可以聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床一線護(hù)士進(jìn)行實(shí)訓(xùn)帶教。

（二）整合教學(xué)內(nèi)容，合理安排實(shí)訓(xùn)課時(shí)

傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)踐課時(shí)少，理論課多，但仍有教師覺得時(shí)間少理論講不完以致學(xué)生實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)更少。面對(duì)滿堂灌的教學(xué)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。對(duì)此，在進(jìn)行課程整合時(shí)應(yīng)充分考慮實(shí)訓(xùn)的時(shí)間，精選出要講的內(nèi)容，讓出時(shí)間來給學(xué)生多練。可聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床一線護(hù)士和婦產(chǎn)科護(hù)理教師一起整合教學(xué)內(nèi)容，編寫適合需要的理論實(shí)踐一體化的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)過程及實(shí)訓(xùn)操作流程，使操作流程更貼近臨床，提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的能力。

（三）制定合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

要提高學(xué)生的實(shí)訓(xùn)技能，僅僅靠練還不行，還需有合理的實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。目前全國(guó)還沒有統(tǒng)一的婦產(chǎn)科專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，南寧市衛(wèi)生學(xué)校根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的55項(xiàng)《操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合婦產(chǎn)科專科護(hù)理的操作制定了《婦產(chǎn)科專業(yè)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，讓學(xué)生在操作訓(xùn)練中少走彎路，提高了實(shí)訓(xùn)效果。

（責(zé)編 蘇洋）