中老年高血壓病與運動

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2012）10-000-01

摘 要 本文對中老年高血壓病的診斷標準及病因，以及運動對中老年高血壓病患者的影響等進行綜述。并探討中老年高血壓病患者的運動處方，為中老年高血壓病患者的運動治療提供理論依據。

關鍵詞 高血壓病 運動 中老年

一、前言

高血壓病是一種以動脈血壓持續升高為主表現的慢性疾病，大量資料證實，高血壓常會引起患者心臟、大腦、腎臟等臟器并發癥，嚴重威脅生命與健康，是生命的“隱形殺手”。有關資料顯示，我國目前由高血壓導致腦卒中病人每年超過150萬，死亡率居世界第二位，由此造成的經濟損失和社會、家庭、個人的負擔更是難以估計，因此正確防治高血壓病已刻不容緩。

二、中老年高血壓病的診斷標準及病因

（一）中老年高血壓病的診斷標準

按照1999年世界衛生組織——國際高血壓協會制定的標準，規定收縮壓>170mmHg，或舒張壓>90mmHg作為高血壓的診斷標準。診斷高血壓時必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓在90mmHg或以上才能確診為高血壓，僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

（二）中老年高血壓病的病因

高血壓的發病原因至今尚不明確，可將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類。其中原發性高血壓患者占高血壓人群的90%～95%，因此常說的高血壓除特別強調外，都視為原發性高血壓，它是以血壓增高為主要表現的全身性疾病。據資料分析遺傳因素、年齡因素、精神因素、食鹽攝入量以及飲酒過度、肥胖等因素均與老年高血壓病的發生有關。

三、運動對中老年高血壓病的影響

（一）力量訓練對高血壓病的影響

1.力量訓練對高血壓病患者的短期影響。力量訓練對血壓的短期影響是指一次力量訓練中和24小時內血壓的變化。在動力性等張收縮訓練中，無論是向心收縮或離心收縮都會引起血壓升高，升高的幅度與運動強度和訓練水平有關；在靜力性等長收縮訓練中，血壓也會升高，升高幅度與參加運動的肌肉多少和收縮強度成正比。

2.力量訓練對高血壓病患者的長期影響。力量訓練對高血壓病患者的長期影響，是指長期進行力量訓練后人體安靜狀態下的血壓水平。Wiley等人對健康成年人分別進行8周和5周靜力性力量訓練后，收縮壓和舒張壓有非常明顯的下降，但值得注意的是，停訓一段時間后血壓有反彈的跡象。目前研究人員對于力量訓練降血壓的作用尚沒有達成共識，因此，運動醫學界權威機構認定的有關高血壓運動處方的內容中仍然未推薦力量訓練作為首選運動形式。

（二）有氧運動對高血壓病患者的影響

1.有氧運動對高血壓病患者的短期影響。運動時血壓的變化和持續時間與運動項目、強度、時間及氣候等因素有關。像100m跑時血壓可能上升30～40mmHg，而慢跑等有氧運動后的血壓與安靜時血壓比較變化不大，騎自行車能增加冠狀動脈的血流，游泳較為適合于肥胖以及管關節損傷的患者。高血壓病人在75%最大吸氧量強度下訓練結果會使血壓上升；而在40%～60%最大吸氧量下運動則會降低血壓。

2.有氧運動對高血壓病患者的長期影響。長期的有氧訓練可使迷走神經的緊張性加強，導致心率減慢，心肌收縮力減弱，耗氧量降低，從而降低血壓。同時，長期有氧運動可使體內前列腺素的分泌量增強，使血管擴張，外周血管阻力降低，從而起到降壓效果.另外，有氧運動可使體內血脂水平下降，降低血液粘滯性，從而起到一定的降壓作用。

四、中老年高血壓患者運動處方

高血壓患者應堅持改善生活方式，配合藥物治療，才能達到或接近目標水平。其中，充分合理的有氧代謝運動，對輕度高血壓患者降壓效果良好，而且可配合藥物降壓。大多數高血壓患者為中老年人，開始運動前應進行體檢。應做常規心電圖檢查，必要時做心臟超聲檢查及運動試驗，以明確有無合并冠心病并了解心功能狀態，冠心病較嚴重或心功能太差者不宜較劇烈運動。中老年高血壓患者具體運動處方及注意事項如下：

（一）運動方式。運動形式可選擇感興趣的運動項目。譬如：散步、快走、騎車、爬山、游泳、球類及跳舞等。應動靜結合，也可結合開展氣功或太極拳等有利于控制緊張和保持情緒穩定的其他運動，保持心理平衡，有益于降壓。

（二）運動強度。提倡因人而宜，小量運動開始，從輕度運動到適度運動，循序漸進。逐漸增加運動量，達到運動標準負荷量。

（三）運動時間。運動時間可選擇早晨和晚飯后1小時。但晚餐不宜過飽，以免影響運動量和發生其他不良反應。

（四）運動頻率。遵循“1、3、5、7”原則。即：1：每日運動1次；3：每次運動達標保持30分鐘以上；5：至少每周運動5次；7：達標心率計算：年齡+運動心率=170次/分左右。

（五）注意事項。運動的同時配合飲食療法，提倡少吃多動，粗細糧合理搭配，低脂、低鹽、低糖飲食，以保持理想體重。運動量和運動形式具有個體差異，一定要結合自身情況，選擇合適的運動項目，摸索個體運動規律，長期堅持，才能達到強身健體的目的。

五、結論

運動療法是高血壓病預防和治療方案的一個重要組成部分。目前，國內外對于力量訓練對血壓影響的研究得出的結論尚不統一，但多數學者認為長期有規律的有氧運動可有效降低中老年高血壓病患者的血壓。中老年高血壓病患者的運動方式不宜太激烈，應以柔和、慢節奏的中、低強度的有氧活動為主，如太極拳、散步、慢跑等；較高的運動頻率會帶來更好的降壓效果。

參考文獻：

[1] 島本和明，任常陵.老年高血壓的診斷標準和診察注意事項[J].中國實用鄉村醫生雜志.2007.23（10）：45.

[2] 溫煦，陳佩杰，魏勇.力量訓練對血壓的影響[J].體育科學.2006.26（2）：70-73.

[3] 柯小劍，毛勇，王人衛.運動訓練對原發性高血壓病患者血壓的影響[J].武漢體育學院學報.2005.39（5）：36-39.