論中日針灸異同

關鍵詞 日本針灸發展史教育臨床現狀交流

起源于中國的日本針灸經歷了其盛衰往復后形成了具有日本特色的針灸系統，相比之下，既有其不足，又有中國針灸所不及之處，本文從教育和臨床現狀、交流三大方面闡述了中日針灸的不同之處。

教育

入學：日本培養針灸師的學校有很多，高中畢業生與成人均可經考試進入大學，年齡不限，入學考試也相對容易，經規定年限的在校學習即可參加國家舉辦的“行醫資格考試”，合格后方可領取“針灸或推拿的許可證”。學校性質基本以私立為主，鮮有國家級規模的針灸研究所、針灸學院。而近幾年由于針灸師的資格考試考核嚴格，就業也易受到限制，故現在針推學院招生困難，經常名額不滿。

培養目標與資格制度：從業者必須持有針灸、按摩師的資格證書才允許開業或者從業，證書方向不同，所允許從事工作的內容也不一樣。根據其資格證書的不同培養目標分為：①針灸、按摩師方向：既可做針灸，又可做按摩；②溫灸、按摩師方向：允許做溫灸、按摩，但不能做針刺；③按摩師方向：只允許做指壓按摩，而針和灸都不能實施。日本學院的培養目標是針灸師，針灸師不是醫師，在待遇上相當于準醫師。因日本政府規定針師只可扎針不可開藥，故日本針灸師在臨床上只扎針用藥，限制了其治療手段，影響了臨床治療效果，造成目前針灸治療以放松肌肉、緩解疼痛、解除疲勞等保健作用為主。中國的培養目標是針灸醫師，具有醫師資格，可扎針，亦可開藥，針藥并用，最大限度的獲得治療效果。

理論與實踐：日本的針灸學校教學以西洋醫學為主，以東洋醫學和針灸理論為輔，且其只講針灸不講中醫中藥。由于忽視中醫基礎理論教育，缺乏臨床辨證施治，因此也降低了臨床治療效果。中國教學上以中醫學為主，西洋醫學為輔。由于日本現有的針灸學校多無教學醫院，學習期間很少接觸患者，因此學生畢業后，一般的實際操作能力都很差，多數還需要跟有經驗的針灸師再臨床學習2年左右，才能獨立從事針灸臨床。

臨床現狀

針灸方法與手段：日本針灸有自己的特色。日本的針具均為一次性，針較細、較短，一般不超過2寸，均實行管針指擊，手法輕盈，進針準確，痛感小，取穴較多，手不接觸針身，很少感染，也有同時使用紅外線照射者。炙法則少用艾條，多以溫灸器貼附于皮膚上，還有專門制成的小艾柱，下方有黏貼，可以貼在皮膚上，用點火器點燃，灸灼局部，省時省力，也十分安全。日本的針灸按摩選穴方法主要是看反應點、特效穴、壓痛點等，多數以阿是穴為主。針刺特點強調弱刺激，氣至為止，手法以補瀉法較多，留針時間較長，30～60分鐘。而中國用針較粗，進針較深，每次選穴較少，在中國無論針、灸，大都是以中醫學理論為基礎，辨證辨病、循經取穴、補瀉配方。針刺特點強調重刺激，強調是否得氣（即醫生和患者均感得氣），手法為提插捻轉復式補瀉，留針時間較短，一般20～30分鐘。

從灸治擴展到灸防、保健：古代日本民間應用灸療法預防保健、延年益壽，普遍施行養生灸，并有“勿與不灸足三里之人行旅”，“風門之穴人人灸”等諺語，據說無論男女一生中都要灸治4次：17～18歲時灸風門預防被認為是萬病之首的感冒；24～25歲時灸三陰交意在增強生殖能力；30～40歲灸足三里可以促進脾胃功能、預防疾病、增加壽命；在此基礎上老年人一般多灸曲池，目的在于使眼睛明亮，牙齒堅固。實際上，在近代采用灸療法防病保健仍然很受歡迎，同時由于手段的推進，皮膚針也漸漸被人接受，它只需將小針揭開，輕輕貼在皮膚的穴位上，即可起到預防保健的作用。日本醫家在材料的改良、方法的革新等方面也做了大量卓有成效的工作。我國盡管《備急千金要方》、《扁鵲新書》、《針灸資生經》、《針灸大成》等著作均提及灸療預防、保健之法，但始終未得到應有的重視。

重視灸法的實驗研究：在實驗研究方面日本不僅起步早，而且取得了一系列成果。大約在明治45年（1912年）前后，日本醫家將實驗動物學引入針灸學領域，對灸法進行現代研究。早期主要從艾炷大小、重量、燃燒程度等來探討施灸原料的物理學特性，之后，灸法研究的領域日益擴大，不僅系統地研究灸法對人體各系統的作用原理，而且還從不同的角度進行探討。如對施灸材料艾的研究發現，艾燃燒后生成的褐色焦油樣物質，稱為“艾燃燒生成物”，它可通過灸熱損傷的皮膚處滲透進去，起到某種作用。又如對施灸局部的影晌的研究表明：灸剌激可誘導局部肌肉產生某種物質，此物質可作為免疫原激活免疫系統，起到防治疾病的作用。而中國在這一領域尚有很多問題值得更進一步探討與研究。

中日針灸交流

針灸起源于中國，很多日本愛好針灸的學者慕名而來，只為學習更加“純正”的針灸學。近年來，我國也有許多中醫藥大學在日本開辦分校，開設針灸專業，系統教授中醫針灸知識與技能，很受日本針灸師的歡迎。

綜上所述，起源于中國的日本針灸經歷了其盛衰往復后形成了具有日本特色的針灸系統，相比之下，既有其不足，又有中國針灸所不及之處，我將所見所想介紹給國內同仁，希望能夠知己知彼，取長補短，為針灸事業的發展盡一份微薄之力。

參考文獻

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