醫(yī)院藥房規(guī)范化管理

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥房規(guī)范化管理

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性科室，在保證為患者提供安全有效、質(zhì)量合格藥品的前提下，還需保障患者及時、合理地使用藥品，確保醫(yī)療費用、效果更為經(jīng)濟合理。因此，一個現(xiàn)代化的醫(yī)院藥房，必須由原來傳統(tǒng)的封閉式經(jīng)驗管理逐步向開放式、規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式轉(zhuǎn)變。藥房管理水平的提高，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，影響著患者的臨床治愈率及醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。下面就結(jié)合自己的工作實踐，談?wù)勧t(yī)院藥房管理應(yīng)重點注意的三方面問題。

從實際出發(fā)，進行必要的藥房硬件建設(shè)

由于歷史原因，醫(yī)院藥房硬件建設(shè)方面普遍存在兩個問題：①各類藥房使用面積小，服務(wù)窗口設(shè)計不科學(xué)，結(jié)構(gòu)布局不合理，藥品存儲條件差；②計算機軟件系統(tǒng)不能及時更新，手工工作量依然很大，不能滿足實際服務(wù)需要等。鑒此，應(yīng)做好以下工作。

投入資金改善硬件設(shè)施：根據(jù)醫(yī)院各藥房的業(yè)務(wù)量，必要時將與藥房臨近房屋作適當(dāng)改造，裝修處理，以適應(yīng)業(yè)務(wù)量的快速增長；為確保用藥安全，增配必要的冷藏柜、空調(diào)機、溫濕度計、消毒噴霧器及遮光藥架等設(shè)施并合理布局，使常溫庫（區(qū)）溫度保持在10～30℃；陰涼庫（區(qū)）保持在2～20℃，冷藏庫（區(qū)）溫度保持在2～8℃；濕度均保持在45%～75%。

各類藥房合理布局，增設(shè)多功能窗口，方便患者：根據(jù)藥品出入庫操作流程和藥品分類儲存要求，通過對藥房合理布局和服務(wù)窗口的改造，從而使西藥房、中藥房、門診藥房、急診藥房和住院藥房區(qū)域劃分科學(xué)、標志醒目、工作區(qū)無污染物，在硬件上保證患者用藥安全、方便、快捷、高效。

引進必要設(shè)備，努力實現(xiàn)藥品配送自動化：在條件允許的情況下，可根據(jù)需求，購買藥品自動配送機，即調(diào)劑員把患者所需服用的各種藥品，按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝，并注明姓名、藥名、劑量、用法、用量、注意事項等，便于藥師、護士和患者進行核對，防止服錯藥或重復(fù)服藥。

充分利用計算機管理服務(wù)系統(tǒng)：考慮到目前醫(yī)院藥房專業(yè)技術(shù)人員少、工作量大的現(xiàn)狀，通過對現(xiàn)有計算機功能進行開發(fā)，增加其系統(tǒng)服務(wù)功能，以提高規(guī)范化管理的效率。如：推廣功能完備的電子處方[1]，即劃價收費錄入某處方后，調(diào)配室打印機馬上打印出該處方內(nèi)容的調(diào)配單，調(diào)配人員按該調(diào)配單調(diào)配該處方，并將藥品放置于電腦隨機分配好的某個窗口，窗口核發(fā)人員憑患者處方及注明取藥窗口號的發(fā)票核發(fā)。這種模式大大縮短甚至減免了患者等待調(diào)配藥品的時間，取消了侯藥排隊時間，杜絕了因手工操作造成的誤差。

建立完善的藥品規(guī)范化管理制度

嚴格執(zhí)行交接班制度：對統(tǒng)計藥品要認真填寫交接記錄，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計、賬務(wù)相符、當(dāng)面交清，交接班制度要以“上班不清、下班不接、上班交清、下班負責(zé)”為原則。

特殊藥品重點管理制度：毒、麻、精神類藥品應(yīng)嚴格“五專”管理，對貴重藥品專人負責(zé)，做到逐日消耗統(tǒng)計登記，定期總結(jié)統(tǒng)計上報情況。

藥品請領(lǐng)、審核制度：藥品請領(lǐng)由專人負責(zé)，根據(jù)實際使用情況，提交藥品請領(lǐng)清單，做到既要保證臨床用藥的供應(yīng)，又要避免藥品積壓而影響資金周轉(zhuǎn)。在從公司和醫(yī)院庫房調(diào)撥、領(lǐng)取藥品時，應(yīng)核對調(diào)撥單、領(lǐng)藥單的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。

定期藥品盤點制度：通過對藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期的定期檢查，若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或近期失效藥品應(yīng)及時上報，妥善處理，避免造成不良事件和不必要的損失。

處方調(diào)配制度：在調(diào)配處方時，應(yīng)做到“四查十對”，藥品發(fā)放時，實行雙人交叉核對，嚴把藥品發(fā)放關(guān)，確保無差錯后，方可劃價、調(diào)配、發(fā)放。

日常工作制度：由于調(diào)劑室藥品種類繁多，領(lǐng)用頻度大，每天工作人員調(diào)配藥品的次數(shù)多，單靠某個人清理，難度較大。為了每天保持柜架整潔，藥品歸類齊全，將調(diào)配室儲藥柜、架上的全部藥品分配到個人管理，每2人一組柜架，做到人人參與管理，各司其職，各負其責(zé)。

注重對藥房專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)院藥房從業(yè)人員整體素質(zhì)相對于藥品零售企業(yè)要求較高，基本上具有藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷，但隨著醫(yī)院藥師職能的轉(zhuǎn)變，醫(yī)、藥、護三位一體的醫(yī)療服務(wù)新模式的建立[2]，藥房從業(yè)人員除了需要掌握扎實的藥學(xué)專業(yè)知識外，還必須熟悉有關(guān)藥事法律法規(guī)、臨床知識等。建議定期或不定期組織相關(guān)人員集中或外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，從發(fā)展戰(zhàn)略方面考慮，外出學(xué)習(xí)的重點應(yīng)側(cè)重于對臨床藥師的培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥，為患者提供安全、有效的藥品和優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，為今后臨床藥藥的發(fā)展培育、儲備人才。

藥劑科將《規(guī)范》條款予以分解，連同相應(yīng)制定的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程打印成冊下發(fā)到個窗口部門，人手2冊，定期組織學(xué)習(xí)、考核。將調(diào)劑工作中需特別注意的操作規(guī)程掛上墻，促進規(guī)范操作，保障用藥安全。

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)護人員和患者對醫(yī)院藥師寄予了更大的期望。只有不斷深入醫(yī)院藥房的全面、規(guī)范、現(xiàn)代化管理，通過加強藥房硬件設(shè)施和各項制度的建設(shè)，不斷提高藥劑人員的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，才能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展模式的需求，為現(xiàn)代化的醫(yī)院發(fā)展奠定基礎(chǔ)，從而為臨床、為患者提供更好更全面的服務(wù)。

參考文獻

1宋新余，等.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索[J].中國藥房，2005，16（6）：429..

2楊紅賓.藥師職能轉(zhuǎn)變和職業(yè)素質(zhì)要求[J].中國藥事，2003，17（7）：435.