胃復(fù)安聯(lián)合安定防治化療患者胃腸道不良反應(yīng)效果觀察

摘要 目的：觀察胃復(fù)安聯(lián)合安定多次注射預(yù)防化療引起胃腸道不良反應(yīng)的效果。方法：15例惡性腫瘤患者術(shù)后進(jìn)行72次化療療程，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組37次，化療前30分給予格拉斯瓊、胃復(fù)安、安定；試驗(yàn)組35次，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，從化療開(kāi)始后，每間隔8小時(shí)給安定10mg靜脈注射、胃復(fù)安10mg肌肉注射，至化療結(jié)束。結(jié)果試驗(yàn)組有效率85.7%，完全控制率34.3%；對(duì)照組有效率57.1%，完全控制率8.1%。兩組間有效率有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：連續(xù)多次注射胃復(fù)安聯(lián)合安定能有效地防治化療引起的胃腸道不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 胃復(fù)安安定多次注射化療胃腸道不良反應(yīng)

惡心嘔吐為抗腫瘤藥物最常見(jiàn)毒性反應(yīng)，也是患者不愿接受化療甚至拒絕化療的原因[1]。因此，防治化療中胃腸道不良反應(yīng)是使化療順利進(jìn)行的重要保證，2009年6月～2011年12月在化療過(guò)程中應(yīng)用連續(xù)多次注射胃復(fù)安聯(lián)合安定的方法，預(yù)防化療所致惡心嘔吐，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年6月～2011年12月收治女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后患者15例，年齡26～68歲，平均44.5歲；其中宮頸癌術(shù)后9例，子宮內(nèi)膜癌3例，卵巢癌2例，輸卵管癌1例。每例患者要進(jìn)行4～6個(gè)療程的化療，15位患者進(jìn)行化療72個(gè)療程，每個(gè)療程3～5天。為便于觀察，根據(jù)化療次序單次為試驗(yàn)組、雙次為對(duì)照組。每組年齡、病情、治療方案比較差異無(wú)顯著性（P>0.01）。

化療方案：宮頸癌采用PVB方案：卵巢癌采用卡鉑+紫三醇方案；子宮內(nèi)膜癌采用AP方案。

止吐方案：對(duì)照組每天于化療前30分鐘靜脈注射格拉斯瓊3mg、安定10mg，肌肉注射胃復(fù)安10mg。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于化療開(kāi)始后每間隔8小時(shí)給藥1次，肌肉注射胃復(fù)安10mg、靜脈注射安定10mg，連用3天。

胃腸道反應(yīng)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①0度：無(wú)惡心嘔吐，定為完全控制；②1度：輕度惡心，無(wú)嘔吐，不影響正常生活和進(jìn)食，定為基本控制；③2度：輕度嘔吐<5次，影響進(jìn)食及正常生活；④3度：頻繁嘔吐>5次需臥床休息，定為無(wú)效。0度和1度為有效。有效率=（完全控制+基本控制）次數(shù)/化療次數(shù)×100%[2]。

結(jié)果

療效觀察：在化療過(guò)程中，有專職護(hù)士進(jìn)行化療給藥、預(yù)防用藥及病情觀察記錄。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組35次，有效30次，有效率85.7%；完全控制12次，完全控制率34.3%，對(duì)照組37次，有效19次，有效率51.4%；完全控制3次，完全控制率8.1%，試驗(yàn)組與對(duì)照組療效有非常顯著差異性（X2=9.77，P<0.01）。見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：試驗(yàn)組輕微疲倦3例（8.6%），對(duì)照組輕微疲倦2例（5.4%）。兩組均無(wú)1例發(fā)生錐體外系反應(yīng)，不良反應(yīng)均較輕，停藥后即自行消失。

討論

幾乎每一種抗癌腫瘤藥物都有不同程度的消化道反應(yīng)，常用的化療藥物中，順鉑所致的嘔吐是最強(qiáng)的（100%）[1]，順鉑又是治療婦科腫瘤最常用的化療藥物?；熞饜盒膰I吐的原因有：①精神心理刺激，當(dāng)看到別人應(yīng)用化療藥物或者曾經(jīng)用過(guò)化療藥物出現(xiàn)了明顯惡心、嘔吐癥狀者，再次用藥時(shí)就會(huì)出現(xiàn)條件反射。②化療藥物刺激嘔吐中樞的化學(xué)感受區(qū)。③外界刺激（胃腸道/咽部），引起厭食、惡心、嘔吐。新的止吐藥種雖然效果較好，但價(jià)格大多昂貴，山區(qū)的患者很難接受。胃復(fù)安對(duì)延腦催吐化學(xué)感受區(qū)有抑制作用，可阻斷中樞多巴胺受體產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)吐作用，并促進(jìn)胃及十二指腸蠕動(dòng)，加速胃排空及縮短食糜在小腸的運(yùn)行時(shí)間，并提高食管括約肌的壓力[3]，起到抑制嘔吐的作用；而抗焦慮鎮(zhèn)靜劑安定作用于大腦皮質(zhì)，抑制條件反應(yīng)，起到預(yù)防惡心、嘔吐作用。兩藥聯(lián)合從化療引起胃腸道不良反應(yīng)的3種因素著手，收到了良好的防治效果，本文結(jié)果顯示單次給藥療效不太理想，有效率僅51.4%，而重復(fù)給藥有效率達(dá)85.7%，與單次給藥療效差異有顯著性（P<0.01）；而且費(fèi)用低廉，既可減輕患者生理和精神上的痛苦，提高生活質(zhì)量又能減輕經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，易被患者所接受，為一種較理想的止吐方案，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1高積勇.婦科腫瘤化療不良反應(yīng).百家講壇第十九講.

2郭新平，王福利，宋傳蓮，等.動(dòng)脈注射康泉預(yù)防肝癌介入治療引起的胃腸道反應(yīng)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（11）：858.

3肖順貞，袁劍云.藥理學(xué)及護(hù)理程序.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：256.