睡眠呼吸暫停低通氣綜合征60例的臨床觀察

摘要 目的：分析經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）的效果。方法：收治SAHS患者60例，經(jīng)nCPAP治療前后運用多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測有關(guān)指標(biāo)的變化，分析其治療效果。結(jié)果：60例SAHS患者經(jīng)nCPAP在治療前及治療2個月后AHI、最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間在治療前后的比較均有P<0.05。結(jié)論：運用nCPAP呼吸機治療SAHS的效果較好，利于患者在睡眠狀態(tài)下維持正常的呼吸。

關(guān)鍵詞 nCPAPSAHS療效

資料與方法

收治SAHS患者60例，均有SAHS的臨床表現(xiàn)，同時經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測符合SAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男33例，女27例；年齡35～70歲；所有患者均無nCPAP禁忌證，排除了鼻部疾病及慢性肺疾病。

方法：所有患者在治療之前均先應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)進行多導(dǎo)睡眠圖的檢查，以充分了解患者在全夜睡眠狀態(tài)下的各項生理參數(shù)，進而為后續(xù)治療提供實際參數(shù)，為所有患者進行nCPAP治療時設(shè)置最佳壓力（即能被患者接受的最低壓力，同時又能消除睡眠呼吸暫停）。在治療過程中患者的nCPAP壓力水平7～15cmH2O，起始壓力一般4～5cmH2O。在PSG的監(jiān)測下，根據(jù)患者睡眠狀態(tài)下的血氧飽和度的大小，逐步調(diào)節(jié)直至患者的最佳壓力，同時維持患者血氧飽和度90%以上[2]。治療過程中堅持隨訪，同時根據(jù)患者對壓力的耐受情況進行調(diào)整。矚患者堅持每晚運用nCPAP呼吸機治療5小時以上，治療時間2個月。

觀察指標(biāo)：2個月后觀察患者呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間，最長低通氣時間變化，所有數(shù)據(jù)均由同一專業(yè)人員記錄、分析。

結(jié)果

四項指標(biāo)在治療前后的比較：t=11.84、t=5.62、t=11.85、t=9.02，均有P<0.05。提示運用nCPAP呼吸機治療SAHS的效果較好，能有效的改善患者的通氣功能，利于患者在睡眠狀態(tài)下維持正常的呼吸。60例SAHS患者經(jīng)nCPAP在治療前及治療2個月后AHI、最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時間、最長低通氣時間，見表1。

討論

SAHS是臨床上較為常見的一種睡眠呼吸性疾病，隨著老齡化的增加，發(fā)病率也有逐年上升的趨勢，有報道稱在30～69歲的成年人中該病的發(fā)病率2%～4%，在老年人中的檢出率較成年人高。該病的主要生理病理改變?yōu)樗咂陂g上氣道塌陷，導(dǎo)致睡眠時上氣道進行性閉合，并出現(xiàn)氣流受阻，患者出現(xiàn)夜間反復(fù)發(fā)作的低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷及電解質(zhì)紊亂等癥狀，患者常常夜間憋醒，晨起口干、白天嗜睡、記憶力減退等癥狀。

目前臨床上對SAHS的治療主要是采用nCPAP呼吸機治療。nCPAP對SAHS的治療效果較好，改善肺的順應(yīng)性，降低肺的阻力，氣道阻力也得到較好的改善，同時nCPAP具有減輕上氣道軟組織水腫，提高上氣道肌肉的緊張性，有利于上氣道的擴張。本文研究的60例SAHS患者經(jīng)nCPAP呼吸機治療后臨床癥狀有了明顯的改善，患者的睡眠質(zhì)量提高。

綜上所述，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的效果較好，值得臨床上應(yīng)用。

參考文獻

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表160例SAHS患者經(jīng)nCPAP在治療前及治療2個月后相關(guān)指標(biāo)變化情況

階段AHI（次/小時）最低血氧飽和度（%）最長呼吸暫停時間（秒）最長低通氣時間（秒）治療前（n=60）21.3±3.676.3±6.843.6±5.750.6±8.9治療后（n=60）14.6±2.582.6±5.432.1±4.938.6±5.2 注：t值依次為11.84、5.62、11.85、9.02，均有P<0.05。

參考文獻

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