奧美拉唑治療上消化道潰瘍導(dǎo)致出血的臨床觀察

摘要 目的：探討奧美拉唑治療上消化道潰瘍導(dǎo)致出血的臨床效果。方法：收治上消化道潰瘍出血患者126例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：治療組臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、止血時(shí)間，明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血，具有止血迅速、不良反應(yīng)少見、療效好等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 奧美拉唑上消化道潰瘍出血

奧美拉唑是臨床常用質(zhì)子泵抑制劑。主要用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及應(yīng)激性潰瘍等病變。上消化道潰瘍?yōu)槲改c科常見病變，嚴(yán)重者長易引發(fā)出血，甚至危機(jī)生命。本研究應(yīng)用奧美拉唑治療上消化道潰瘍出現(xiàn)，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2012年1月收治上消化道潰瘍出血患者126例，男72例，女54例，年齡19～69歲。其中十二指腸潰瘍出血患者53例，應(yīng)激性潰瘍出血患者46例，胃潰瘍出血27例。隨入院時(shí)間先后，分為治療組與對(duì)照組，每組63例。治療組選擇奧美拉唑治療，對(duì)照組選擇雷尼替丁治療。兩組年齡、性別、體重、病程、出血量等一般資料比較無明顯差異。具有可比性。

臨床癥狀：所有患者均出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐、便血、腹脹及腹痛癥狀。

診斷及排除指標(biāo)：所有患者均做便常規(guī)、胃鏡確診。均排除惡性病變及嚴(yán)重心肺腦病變及肝腎功能損害、糖尿病、電解質(zhì)紊亂等。

方法：兩組治療期間，均以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，治療以5天為1個(gè)療程。治療期間嚴(yán)密患者患者生命體征，出血嚴(yán)重患者，必要時(shí)輸血治療。有其他并發(fā)癥者，積極對(duì)癥治療。治療組給予奧美拉唑（40mg/支）40mg/次，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，2次/日。對(duì)照組給予雷尼替丁50mg/次加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，2次/日。

觀察指標(biāo)：觀察兩組止血時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：24小時(shí)內(nèi)出血停止，臨床癥狀明顯減輕或消失；②有效：72小時(shí)內(nèi)出血停止，臨床癥狀較治療前恢復(fù)明顯；③無效：治療5天出血未停止，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，例數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，時(shí)間資料數(shù)據(jù)用X±S表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

結(jié)果

臨床療效：治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著。見表1。

平均止血時(shí)間比較：治療組平均止血時(shí)間為34.24±10.51小時(shí)，對(duì)照組為51.43±11.23小時(shí)，治療組治療后平均止血時(shí)間明顯少于對(duì)照組（t=8.87，P<0.05）。

不良反應(yīng)比較：兩組均有不同程度頭痛、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)6例，對(duì)照組出現(xiàn)36例，差異顯著（P<0.05）。

討論

上消化道潰瘍出血死亡率較高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，為8%～13.7%[3]，及時(shí)有效治療，可以有效降低患者死亡率。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可以通過抑制H+—K+—ATP通道抑制胃酸分泌。進(jìn)入體內(nèi)后，可以有效降低胃酸，使胃液pH值迅速提升，接近中性。據(jù)相關(guān)研究表明，胃酸pH值>6.0時(shí)可以促進(jìn)止血。因此，胃酸pH值的提升，可以促進(jìn)出血停止。同時(shí)降低胃液減少對(duì)血凝塊吸收分解作用，也可以促進(jìn)止血。雷尼替丁雖然也有抑酸作用，但與奧美拉唑抑酸作用相比，明顯低下。

綜上所述，奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血，具有止血迅速、不良反應(yīng)少見、療效好等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1迪麗努爾·吾甫爾.奧美拉唑治療上消化道出血的臨床診治體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（5）：128.

2黃國斌.奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血的臨床診治體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（19）：200.

3謝冰偉.奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血療效分析[J].臨床合理用藥，2011，4（2）：43.