康復(fù)新液在微波治療疣狀胃炎中的療效分析

摘要 目的：探討康復(fù)新在微波治療疣狀胃炎中的應(yīng)用。方法：96例疣狀胃炎患者，根據(jù)治療方法不同分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用微波治療疣狀胃炎后控制飲食輸液抗感染等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)新口服。結(jié)果：治療組與對(duì)照組在療效和痊愈時(shí)間上比較差異有顯著性。結(jié)論：在微波治療疣狀胃炎后應(yīng)用康復(fù)新口服，可以加快創(chuàng)面愈合速度。

關(guān)鍵詞 康復(fù)新液疣狀胃炎內(nèi)鏡微波治療術(shù)

疣狀胃炎是上消化道常見疾病，多采用高頻電凝、微波灼出、熱極治療等內(nèi)鏡下治療方法聯(lián)合抑酸、消炎治療，均對(duì)胃黏膜造成不同程度的損傷，如何促進(jìn)創(chuàng)口的愈合自然很重要。2007～2011年應(yīng)用微波治療治療疣狀胃炎患者96例，其中治療組48例加服康復(fù)新液，取得了較好的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

本組疣狀胃炎患者96例，均為電子胃鏡及病理組織學(xué)證實(shí)，其中男67例，女29例；年齡26～79歲，平均45.7±9.2歲。胃鏡檢查在疣狀隆起糜爛處取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。胃鏡下表現(xiàn)為大小和形狀不等的黏膜隆起性病變，中央可見臍樣凹陷，可伴糜爛及血痂。

使用設(shè)備：采用電子胃鏡和微波治療儀。

治療方法：術(shù)前完善各項(xiàng)檢查。治療前給予654—2 10mg肌注，將微波能量加至50W，將發(fā)射時(shí)間調(diào)制5秒/次。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶后將微波輻射纜經(jīng)胃鏡活檢孔插入。用輻射纜頂端緊貼于病灶處，適當(dāng)加壓，使探頭與病灶緊密均勻接觸，腳踏開關(guān)，單次治療時(shí)間3～5秒，移動(dòng)探頭反復(fù)灼燒，直至內(nèi)鏡下所見病灶變平坦、變白為止。術(shù)后對(duì)照組均在常規(guī)禁食4小時(shí)后予流質(zhì)飲食3天，監(jiān)測(cè)脈率、腹痛、大小便及有無(wú)嘔吐等情況，口服PPI制劑，Hp（+）的加用兩種抗生素治療7天，根據(jù)復(fù)查胃鏡情況決定PPI用藥時(shí)間，治愈停藥。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液口服，3次/日，10～20ml/次，直至復(fù)查胃鏡達(dá)到治愈后停藥。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均根據(jù)病情，每隔10天復(fù)查1次胃鏡，觀察創(chuàng)面愈合情況，達(dá)到治愈者不再?gòu)?fù)查胃鏡，未愈者繼續(xù)每隔10天復(fù)查1次胃鏡直至治愈，愈合為瘢痕者為治愈。本試驗(yàn)兩組患者均在第3次復(fù)查時(shí)痊愈，現(xiàn)依據(jù)痊愈時(shí)間，第1次（10天）復(fù)查治愈為非常顯效，第2次（20天）復(fù)查治愈為顯效，第3次（30天）復(fù)查治愈為有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。有效率比較用X2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療組第1次復(fù)查胃鏡治愈38例（非常顯效38例），第2次復(fù)查胃鏡治愈10例（顯效10例），治療組在第2次復(fù)查胃鏡時(shí)全部治愈；對(duì)照組第1次復(fù)查胃鏡治愈22例（非常顯效22例），第2次復(fù)查胃鏡治愈24例（顯效24例），第3次復(fù)查2例達(dá)到治愈（有效2例）。兩組病例均未發(fā)生術(shù)后出血等并發(fā)癥。

治療組與對(duì)照組顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=12.03，P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示治療組與對(duì)照組在療效和痊愈時(shí)間上比較有差異。

討論

疣狀胃炎是由Moutler和Corner于1947年報(bào)道的一種內(nèi)鏡下形態(tài)—內(nèi)鏡下呈扁平疣狀隆起、中央臍樣凹陷糜爛的胃黏膜病變，胃黏膜表面有很多結(jié)節(jié)狀，痘疹狀突起的一種慢性胃炎，病變多見于胃竇部。疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點(diǎn)是再發(fā)生或持續(xù)性胃多發(fā)性糜爛，原因不明。糜爛呈特征性的疣狀，多數(shù)分布于幽門腺區(qū)和移行區(qū)范圍，少數(shù)可見于整個(gè)胃。其病灶呈圓形或橢圓形，直徑大多<10mm，高約2mm，亦有呈條狀的，多數(shù)隆起中央有陷糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。胃鏡下見到多數(shù)同質(zhì)性疣狀病損的典型病例，診斷一般并不困難，但如遇到單個(gè)或兩個(gè)呈不規(guī)則隆起的病損時(shí)，須與Ⅱ型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鑒別。另外，淺表性胃竇胃炎也可出現(xiàn)糜爛，一般為平坦型糜爛，但也可呈隆起型糜爛，此時(shí)與本病鑒別有一定困難。一般淺表性胃竇炎常有膽汁返流，幽門螺桿菌感染，或服用過(guò)非甾炎的消炎鎮(zhèn)痛藥，且糜爛灶數(shù)量少。一般數(shù)天，數(shù)周～3個(gè)月可消退。對(duì)疣狀胃炎的診斷，主要依賴內(nèi)鏡檢查。本病與目前已知的慢性胃炎的原因無(wú)關(guān)，較早研究認(rèn)為是過(guò)敏機(jī)制，自然病程較長(zhǎng)，各個(gè)個(gè)體各不相同，有的幾個(gè)月消退，有的持續(xù)多年，無(wú)有效治療方案，如有臨床癥狀，可按消化性潰瘍治療。臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性。有上腹痛，以隱痛，脹痛多見無(wú)規(guī)律性。其次是上腹脹，暖氣，泛酸。有1/3病例有上消化道出血。少數(shù)病例可無(wú)癥狀。

疣狀胃炎多與幽門螺桿菌（Hp）感染或服用非甾體抗炎藥物有關(guān)，有的病因亦不明確[1]。疣狀胃炎在鏡下可分為未成熟型和成熟型。未成熟型主要由組織炎癥水腫引起，其隆起性病變因組織水腫所致，內(nèi)鏡下病變中央臍大而淺，有部分可自行消退。成熟型由未成熟型轉(zhuǎn)達(dá)變而來(lái)，隆起性病變主要由組織增生所致，內(nèi)鏡下病變中央凹陷較小而深，病變不宜消退[2]。臨床采用抑酸或清除Hp菌等治療措施不能治愈后長(zhǎng)期緩解上腹不適癥狀。而微波、高頻電、熱凝治療、氬氣刀的使用使該病的到了有效并徹底的治療，但是上述治療均對(duì)胃黏膜造成不同程度的損傷，有報(bào)道微波治療后的創(chuàng)面比高頻電治療者有利于愈合，但即使微波也同樣對(duì)黏膜造成損傷。

康復(fù)新能有效增強(qiáng)單純創(chuàng)傷和復(fù)合傷創(chuàng)面的牽張強(qiáng)度，提示康復(fù)新能增加創(chuàng)面內(nèi)膠原的產(chǎn)生與沉積，促進(jìn)創(chuàng)面組織的重建[3]。有報(bào)道稱口服康復(fù)新液治療疣狀胃炎治愈率達(dá)到75.89%，總有效率達(dá)到100%。本組證明康復(fù)新具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，可以縮短治療時(shí)間。