陰道放置米索前列醇用于終止40～70天妊娠的療效觀察

摘要 目的：探討米非司酮配伍米索前列醇用于終止40～70天妊娠最佳方法。方法：將36例孕40～70天，且孕囊平均直徑≤25mm，要求藥物終止妊娠的孕婦，隨機分成觀察組50例和對照組50例，對照組常規口服米非司酮150mg，米索前列醇0.6mg，觀察組常規口服米非司酮150mg，分2～3次陰道放置米索前列醇共0.4mg，對兩組效果進行比較。結果：兩組胚胎排出的時間及出血量、宮腔殘留物均有明顯差異（P<0.05）。結論：米非司酮配伍陰道放置米索前列醇終止早期妊娠，減輕了患者的痛苦，縮短了胚胎排出時間，提高了手術成功率。

關鍵詞 米索前列醇陰道放置

近年來，國內外大量臨床研究證明米非司酮配伍米索前列醇能有效終止早孕，但兩種藥物配伍劑量與給藥方案各不相同。通過臨床實踐摸索，采用米非司酮配伍陰道放置米索前列醇終止40～70天妊娠取得較好效果，現報告如下。

資料與方法

2006年9月～2008年9月收治自愿接受終止妊娠孕婦100例，年齡18～42歲，平均30歲，孕40～70天，30例初產婦，70例經產婦。用藥前檢查血常規、出凝血時間、尿常規、心電圖、肝腎功能均正常。術前進行B超檢查，均為宮內正常妊娠。隨機分為觀察組50例，對照組50例。

方法：用米非司酮及米索前列醇。觀察組：第1天晨服米非司酮50mg，晚服50mg，服用前后2小時禁食、水，第2天服法同第1天，第3天晨排空膀胱，常規消毒外陰、陰道后，于陰道后穹隆放置米索前列醇片0.1mg，平臥30分鐘，然后根據宮縮情況每3小時陰道放1次米索前列醇，直到有規律宮縮為止，米索前列醇最大用量0.4mg。對照組：服用米非司酮方法同觀察組，第3天頓服米索前列醇0.6mg。

觀察方法：用藥后觀察流產效果、流產時間和不良反應發生情況，發現不全流產或出血過多及時行清宮術。術后注意宮縮情況，予以預防感染治療。

流產效果評定標準：①完全流產：指胚胎組織完全流出；②不全流產：指胚胎組織部分排出，尚有部分殘留；③無效：指無宮縮或胚胎組織未排出。

統計學處理：數據用X2檢驗。

結果

流產時間及出血量，見表1。

流產效果，見表2。

討論

米非司酮是一種強效抗孕激素藥物，具有終止、早孕、抗著床、誘發月經等作用。米索前列醇為人工合成PGE1類似物，能夠刺激子宮收縮和促進宮頸成熟，與米非司酮序貫是目前臨床普遍使用的終止早孕方法，具有安全有效的特點[1]，但口服米索前列醇部分早孕婦女有惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛等人工流產綜合征，極個別的婦女可出現潮紅、發熱及手掌瘙癢甚至過敏性休克[2]。陰道放置米索前列醇可以大大減少口服米索前列醇的一些不良反應及禁忌證，并且縮短胚胎排出的時間及降低宮腔殘留物，減輕流產患者的痛苦[3]。是患者易于接受的一種值得臨床推廣的終止孕早期妊娠的方法。

參考文獻

1韓麗輝，烏毓明.前列腺素抗早孕的新進展[J].中國計劃生育雜志，1999，1：43.

2張霖，劉東海，周靜.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的不良反應[J].中國計劃生育雜志，2003，11（1）：51.

3譚佩華.米非司酮配合利凡諾爾羊膜腔內注射終止妊娠的臨床觀察[J].中國婦幼保健雜志，2006，21（17）：2365—2366.

表1兩組用藥至宮縮開始時間、胚胎排出時間及產時、產后2小時出血量比較

組別例數用藥至宮縮開始時間（分鐘）胚胎排出時間（分鐘）產時出血量（ml）產后2小時出血量（ml）觀察組5016.7±4.56125±9.6718.6±7.924±8.24對照組5028.4±13.45265.8±86.9034.3±10.366.5±19.78 注：P<0.05。表2兩組流產效果情況（例）

組別完全流產不全流產無效清宮率觀察組418116%對照組3312520% 注：P<0.05。也有較強的抗Hp作用。

奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、克林霉素、呋喃唑酮4種藥物聯合治療Hp感染的消化性潰瘍，具有Hp根除率高、潰瘍愈合迅速、不良反應少、復發率低等優點，特別是由于復發率低，也間接降低患者醫療費用，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：393.

2萬國蘭.消化性潰瘍的藥物治療及進展[J].中國醫藥導報，2007，4（27）：5—6.