食管支架植入術治療晚期食管癌的臨床效果觀察

摘要 目的：觀察和分析食管支架植入術治療晚期食管癌的臨床效果，總結其臨床價值。方法：回顧性分析晚期食管癌患者20例，術前進行食管擴張術，根據(jù)食管造影確定的狹窄的長度，合理選擇長度適宜的支架，均1次置入支架，術后所有患者均進行抗炎、止痛處理，觀察其臨床治療效果。結果：20例患者手術治療時間0.5～1小時，平均治療時間45分鐘。所有患者耐受性良好。治療后均可以進食流質(zhì)飲食。其中有10例患者在住院期間給予1～2次氬氣刀進行治療，治療后均出現(xiàn)治療部位輕度疼痛，無需止痛劑，無1例出現(xiàn)穿孔、出血的情況。支架形成術后5天，所有患者吞咽困難明顯患者，吞咽鋇劑均能順利通過。所有患者均無穿孔及明顯出血等嚴重并發(fā)癥。結論：食管支架植入術是治療晚期食管癌的一種較為有效手段，具有較好的臨床價值。

關鍵詞 食管支架植入術晚期食管癌臨床療效

食管癌晚期常會合并食管狹窄，是造成晚期食管癌患者進食困難的主要原因，患者進食梗阻較為明顯，極大影響了患者的生活質(zhì)量和生存期。影響了患者對腫瘤放化療的耐受程度，嚴重時會威脅患者的生命[1]。臨床上常用的治療方法采用胃造瘺術，但不能從根本上解決患者的進食問題，并且胃造瘺術手術較為痛苦，很多患者難以接受[2]。隨著醫(yī)學技術的進步和發(fā)展，食管支架植入術是一種新型的治療手段，能有效解決患者的吞咽困難，堵塞瘺管，是臨床上一種較為安全有效的治療方法[3]。對于晚期食管癌惡性食管狹窄患者而言，通過改善患者的營養(yǎng)狀況，提高了患者的抵抗力，為進一步抗腫瘤治療贏取了治療時間[4]。為探討和分析食管支架植入術治療晚期食管癌的臨床效果，回顧性分析晚期食管癌患者20例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年12月～2011年12月收治晚期食管癌患者20例，均經(jīng)胃鏡檢查和病理學檢查證實為晚期食管癌。其中男12例，女8例，年齡45～76歲。腫瘤部位：位于食管上段6例，位于食管中段10例，位于食管下段4例。病變長度4～14cm，食管腔均出現(xiàn)明顯狹窄。參照吞咽困難積分標準，正常吞咽0分，能吞咽部分固體食物1分，能吞咽軟食2分，能進流食3分，完全吞咽困難4分。按照吞咽標準，評估4分10例，評估3分6例，評估2分4例。經(jīng)查體可見腫瘤與胸主動脈或上腔靜脈的關系比較密切，無法切除，不宜進行手術治療，可給予食管支架植入術。

方法：選擇國產(chǎn)鎳鈦記憶合金網(wǎng)狀內(nèi)支架，直徑2cm，一端或兩端呈喇叭口狀，食管氣管瘺或有穿孔前征象，支架表面被覆1層硅膠膜。所有患者術前給予慶大霉素8mg，3次/日。術前進行食管擴張術，根據(jù)食管造影確定的狹窄的長度，合理選擇長度適宜的支架，在X線電視監(jiān)視下將支架從口腔沿導絲引導向下，送至狹窄處后釋放。所有患者均1次置入成功，術后所有患者均進行抗炎、止痛處理。

結果

20例患者手術治療時間0.5～1小時，平均治療時間45分鐘。所有患者耐受性良好。治療后均可以進食流質(zhì)飲食。其中有10例患者在住院期間給予1～2次氬氣刀進行治療，治療后均出現(xiàn)治療部位輕度疼痛，無需止痛劑，無1例出現(xiàn)穿孔、出血的情況。支架形成術后5天，所有患者吞咽困難明顯患者，吞咽鋇劑均能順利通過。所有患者均無穿孔及明顯出血等嚴重并發(fā)癥。