小學生急性胃炎致病因素調查

關鍵詞 小學生急性胃炎致病因素

隨著社會的發展，人們的生活越加豐富，急性胃炎的發病率也在升高，同時出現年輕化趨勢。了解、預防、治療急性胃炎同等重要。急性胃炎是由不同病因導致的急性胃黏膜炎癥。臨床常分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，其中單純性最為常見。致病因素很多，有化學因素、物理因素、生物因素、精神神經因素、外源性刺激等引起。引起發病的因素很復雜，化學或物理的刺激，細菌、病毒及毒素均可引起?；瘜W刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物（如非甾體抗炎藥、糖皮質激素等），急性腐蝕性胃炎可由誤服強酸、強堿或其他腐蝕劑導致。物理刺激如過熱、過冷、粗糙的食物，均會損傷胃黏膜，引起炎癥性改變。進食有害細菌或其毒素污染的食物。本文運用流行病學方法對平頂山市地區2011年第一人民醫院兒科患急性胃炎小學生的致病因素進行分析，發現生活習慣是本地區小學生急性胃炎發病的重要危險因素。

資料與方法

2011年1～12月收治急性胃炎患者358例，男191例，女167例，年齡7～12歲，平均9歲。臨床癥狀表現為上腹痛，劍突下或臍周壓痛，呈陣發性或持續性鈍痛，伴腹部飽脹或不適。惡心與嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，嚴重患兒直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。脫水由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀。嘔血與便血，少數患者嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。無發熱、咳嗽等其它伴隨癥狀。性別間差異無統計學意義（X2=2.15，P>0.05）。

方法：查閱門急診病歷、住院病歷，對患者一般資料、患病經過、診斷進行分析，尤其是患兒發病前的各種誘因。樣本均數比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

結果

化學因素：誤服有毒物質如農藥、高錳酸鉀26例，口服退熱藥物對胃黏膜的損傷2例。其中男15例，女13例。

物理因素：生活習慣不規律如不吃早餐、喜歡喝冷飲吃冰淇淋、喜歡吃麻辣串、喜歡吃零食、飯后劇烈運動、熬夜等168例。其中男88例，女80例。

生物因素：誤服污染細菌或毒素的食物如進食前不洗手、校園周邊的不潔小吃35例。其中男20例，女15例。

精神神經因素：精神、神經功能失調如期末考試前精神緊張、與同學關系緊張2例。其中男0例，女2例。

外源性刺激：腹部外傷如同學嬉戲時誤傷、誤服異物2例。其中男2例，女0例。

應激狀態：重癥患兒如先天性腦血管畸形腦出血1例。其中男0例，女1例。

本次研究與急性胃炎有聯系的6個因素經t檢驗、X2檢驗，其中生活習慣X2M～H=3.86～6.23，P<0.05。結果顯示，生活習慣是本地區急性胃炎發病的重要危險因素。

討論

急性胃炎是生活中常見病，病變為彌漫性或胃竇部黏膜的炎癥。黏膜充血水腫，胃黏膜表面有滲出物及黏液，部分可見點狀出血或不同程度的糜爛。嚴重者黏膜下層水腫、充血。臨床癥狀常表現為上腹痛，劍突下或臍周壓痛，呈陣發性或持續性鈍痛，伴腹部飽脹或不適。少數患兒出現劇痛。惡心與嘔吐，嘔吐物為未消化的食物，吐后不適感減輕，嚴重患兒直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。脫水由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼發麻。嘔血與便血，少數患者嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃黏膜有出血情況?；純杭毙晕秆装l病后，嚴重影響患兒的生長發育、學習成績，祛除致病因素后?？梢宰杂?，故預防急性胃炎顯得更為重要。本研究分析了平頂山市地區2011年小學生患者的致病因素，結果顯示，生活習慣是本地區急性胃炎發病的重要危險因素。

預防措施：①飲食調節：進食前要洗手，提高早餐質量，拒絕生冷食物，不可暴飲暴食。學校周邊的小吃零食要注意飲食衛生。劇烈勞動、運動后不要馬上進食，應先休息一會兒。進餐前不要大量喝水或飲料。家長和老師要加強教育宣傳。家長可根據患兒不同體質進行食療如桂花心粥、鮮藕粥、桔子蜂蜜飲、枸杞藕粉湯、桔皮粥等。②勞逸結合、調養精神：適當運動可增強體質如散步、游泳、爬山等。家長不要給孩子安排太多課外學習。有熬夜習慣的孩子，家長要督促按時睡眠。③中醫調理：食滯胃脘型，可飯后口服山楂丸，療效顯著；暑濕犯胃型，可口服藿香正氣軟膠囊，易于服用，效果好；寒邪犯胃型，可口服香砂養胃丸；胃熱熾盛型，可口服黃連素片，效果明顯；肝郁氣滯型，可口服逍遙丸。

參考文獻

1胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2002.