急性化膿性乳腺炎的兩種治療方法

關鍵詞 急性化膿性乳腺炎針吸穿刺排膿青霉素

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥，是由乳汁瘀積和細菌侵入乳腺組織而引起的急性化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染而引起。急性乳腺炎占乳腺感染性疾病的75%，絕大多數發生在哺乳期，給患者身心帶來巨大的痛苦。傳統的方法是膿腫一旦形成，即行膿腫切開引流。2007年3月～2011年8月收治急性化膿性乳腺炎患者34例，采用針吸穿刺排膿的方法治療，取得了滿意效果。現總結如下。

資料與方法

一般資料：收治急性乳腺炎患者68例，均為初產婦，年齡25～35歲，且發生在產后5個月內。患者有寒戰、高熱等全身癥狀，患側乳房有紅、腫、熱、搏動性疼痛體征，腫塊3cm×3cm左右，均已形成膿腫。血常規示白細胞>1.0×109/L。并排除早期乳腺炎及炎細胞性乳腺炎等其他疾患。將患者隨機分成兩組，每組34例。治療組年齡25～35歲，病程4～6天，右側乳腺炎28例，左側乳腺炎16例。對照組年齡25～34歲，病程3～6天，右側乳腺炎24例，左側乳腺炎20例。兩組年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：兩組均停止哺乳，且借人工協助排乳。治療組先行手法排乳，50%硫酸鎂熱敷患處后再行穿刺排膿，1次/日。對照組在局麻下沿乳頭行放射狀切口，乳暈膿腔行弧形切口，切開膿腫排出膿液；創面定期換藥。兩組均靜滴青霉素800萬U，每日1次。青霉素過敏者改用克林霉素0.9g，靜滴治療。兩組均以治療7天為1個療程。共治療4個療程。

療效判斷標準：各療程結束后行療效評定。①痊愈：體溫降至正常，乳房硬結消散，局部無紅、腫、熱、痛等炎性體征，白細胞降至正常，傷口I期愈合；②有效：體溫降至正常，乳房硬結縮小，局部無紅、腫、熱、痛等炎性體征，白細胞檢查好轉，傷口未完全愈合；③無效：癥狀無明顯改善或加重，傷口未愈合。

結果

兩組各療程治療后臨床療效比較，見表1。

討論

本研究結果顯示，中西醫結合治療在第1、第2個療程大部分治愈，病程短，無需抗生素靜脈輸入，住院費用低。且治療組訴局部穿刺疼痛能忍，而對照組切開時均在局麻下進行，患者訴局部疼痛明顯。兩組第1次換藥前均用散利痛止痛，但治療組采取針刺抽取膿液，不留瘢痕，對照組均留下瘢痕，影響美觀。故針吸穿刺排膿的方法治療急性乳腺炎伴膿腫患者效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

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表1兩組各療程臨床療效比較[例（%）]

組別例數第1療程第2療程第3療程第4療程治療組342（6.0）24（70.0）31（89.0）33（99.0）對照組341（3.0）7（25.0）17（53.0）31（95.0）X21.0533.4722.910.847P>0.05<0.01<0.01>0.05 我院未開展椎體成形術，所有腰背部疼痛的老年骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的患者都采用痛點阻滯的方法進行治療。包括一些有心肺功能障礙不能耐受外科手術的患者，總有效率91.7%。但總的樣本數較少，不能就此說明痛點阻滯比其他的治療方式優越。而且不能恢復壓縮椎體的高度，提高椎體的強度。然而痛點阻滯治療也有自己明顯的優勢：①創傷很小，患者治療時疼痛輕，在控制好總的藥物用量后，幾乎沒有大的并發癥。可用于有明顯心肺功能障礙的患者。②治療的難度低，只要有神經阻滯的經驗的疼痛科醫生都可以進行。只要有耐心，每次都仔細的查體，尋找明確的壓痛點，治療效果是肯定的。③相比昂貴的椎體成形術所需的耗材，設備，痛點阻滯治療幾乎沒有治療成本。在基層醫院就可以為患者減輕痛苦。4可以作為椎體成形術的一個補充，本組病例中就有6個做了PVP后疼痛復發的病患，經4次治療后疼痛緩解非常明顯。

總的來說痛點阻滯治療用于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的治療需要更多的耐心，細心，可以作為微創及外科治療的一個補充治療方式，可以在基層醫院推廣，為更多的患者緩解疼痛，改善生活質量。

參考文獻

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