急性化膿性闌尾炎術(shù)后不放置引流的臨床療效分析

摘要 目的：探討急性化膿性闌尾炎術(shù)后不放置引流的臨床療效。方法：收集急性化膿性闌尾炎患者89例，將其分為觀察組和對照組，觀察組45例，術(shù)后不放置引流管，對照組44例，術(shù)后放置引流管。治療后比較兩組的切口感染發(fā)生率，并跟蹤隨訪1年，調(diào)查兩組的預(yù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：對照組44例患者中切口感染9例，切口感染的發(fā)生率為20.45%，跟蹤隨訪1年，對照組中發(fā)生腸其他1例（2.27%），觀察組中未出現(xiàn)切口感染的病例，且所有患者的預(yù)后恢復(fù)情況均比較良好。結(jié)論：急性化膿性闌尾炎術(shù)后不放置引流可以有效的避免切口感染，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行探究，確保臨床治療工作安全可靠。

關(guān)鍵詞 急性化膿性闌尾炎術(shù)后放置引流臨床療效

在臨床工作中，如何預(yù)防手術(shù)之后患者切口感染，一直是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題。本研究對急性化膿性闌尾炎患者采取術(shù)后不放置引流的方法避免切口感染，取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：收治急性化膿性闌尾炎患者89例，將其分為觀察組和對照組，觀察組45例，其中男27例，女18例，年齡7～68歲，平均28.72±6.85歲。對照組44例，其中男28例，女16例，年齡6～63歲，平均28.14±5.39歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），且兩組的手術(shù)時間距離發(fā)病時間均在12～72小時之間。

方法：兩組術(shù)前1～2小時左右均予以抗生素治療，抗生素采用氨芐青霉素以及甲硝唑，如果患者對氨芐青霉素具有過敏反應(yīng)，則將其換成丁胺卡那霉素。術(shù)中注意清洗腹腔和切口，將腹膜外翻后采用止血鉗將其固定，防止切口被膿液感染，對于腹腔內(nèi)膿液較少的患者，采用無菌紗布蘸盡，對于腹腔內(nèi)膿液較多的患者，采用吸引器吸去膿液，并反復(fù)用生理鹽水沖洗腹腔，最后再用甲硝唑沖清洗腹腔和切口。觀察組術(shù)后不放置引流管，對照組術(shù)后放置引流管，并且兩組術(shù)后均持續(xù)予以抗生素治療1周。治療后比較兩組的切口感染發(fā)生率，并跟蹤隨訪1年，調(diào)查兩組的預(yù)后恢復(fù)情況，進(jìn)而探討急性化膿性闌尾炎術(shù)后不放置引流的臨床療效。

結(jié)果

經(jīng)過治療之后，對照組的44例患者中切口感染9例，切口感染發(fā)生率為20.45%，跟蹤隨訪1年，對照組中發(fā)生腸其他1例（2.27%）。觀察組中未出現(xiàn)切口感染的病例，且所有患者的預(yù)后情況均比較良好。由此可見，急性化膿性闌尾炎術(shù)后不放置引流可以有效的避免切口感染，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

討論

急性化膿性闌尾炎是一種常見的急腹癥疾病，目前，對急性化膿性闌尾炎的治療主要是以手術(shù)治療為主。在手術(shù)治療中，放置引流管可以排出患者腹腔內(nèi)的積血、膿液以及壞死組織，促進(jìn)血液循環(huán)，避免腹膜產(chǎn)生炎癥，防止腹腔發(fā)生感染。不過，盡管放置引流管可以預(yù)防炎癥擴(kuò)散，降低感染的發(fā)生率，同時也很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1]。

制作引流管的材料往往都是聚醋酸乙烯樹脂，它由醋酸乙烯通過溶液聚合或者乳液聚合而產(chǎn)生的共聚物，放置引流管會嚴(yán)重影響患者切口的愈合，同時引流管與切口之間的縫隙很容易被細(xì)菌侵入，致使患者切口發(fā)生污染[2]。

通常，放置引流管也是為了觀察患者術(shù)后的出血情況，但對于急性化膿性闌尾炎手術(shù)，只要醫(yī)師技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富，將闌尾系膜可靠的結(jié)扎，并將殘端妥善處理，完全可以避免患者術(shù)后出血。因此，類似于這樣的手術(shù)，沒有必要為了觀察患者的出血情況而放置引流管。

本研究中，對照組的切口感染發(fā)生率為20.45%，觀察組無一例發(fā)生切口感染，說明急性化膿性闌尾炎術(shù)后不放置引流可以有效的避免患者切口感染，在以后的臨床工作中，有關(guān)人員還要繼續(xù)探索安全有效的醫(yī)療手段，確保每一位患者都能得到最為可靠的治療。

參考文獻(xiàn)

1殷四海，李繼忠.化膿性闌尾炎不放置引流182例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（4）：123—124.

2GAO Ming，SHI Ya zhou.Prevention and cure of abdominal residual abscess after appendectomy for gangrenous and perforated appendicitis[J].Lingnan Modern Clinics in Surgery，2006，6（6）：430—431.