喹硫平和利培酮治療女性精神分裂的對照研究

摘要 目的：比較喹硫平和利培酮治療女性精神分裂癥的療效和安全性。方法：將58例符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版的女性精神分裂癥患者隨機分為兩組。分別給予喹硫平和利培酮治療8周，用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定療效。用治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評定不良反應。結果：喹硫平與利培酮相同治療8周，兩組療效差異無顯著性（P>0.05），喹硫平組的不良反應低于利培酮組，利培酮組的內分泌改變的發(fā)生率顯著高于喹硫平（P<0.05）。結論：喹硫平和利培酮對精神分裂癥的治療療效相當，但對女性患者的不良反應，利培酮較大。

關鍵詞 喹硫平利培酮精神分裂癥（女性）

研究喹硫平和利培酮治療女性精神分裂癥的療效和安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年11月收治女性精神分裂癥患者58例，符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版的診斷標準。陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）總分≥60；年齡17～64歲；排除器質性疾病，酒和藥物依賴，妊娠或哺乳期及藥物過敏，隨機分為喹硫平組與利培酮組各29例。喹硫平組年齡17～62歲，平均27.3±10.2歲；病程2個月～12年，中位數(shù)6.2年。利培酮組29例，年齡18～64歲，平均28.2±10.3歲；病程1個月～14年，平均年齡7.3年。兩組以上各項差異均無顯著性（P>0.05）。

方法：喹硫平組初始劑量100mg/日，4周內加量至400～800mg/日。利培酮初始劑量2mg/日，4周內加至4～6mg/日，療程均8周。觀察期間不合用其它抗精神病藥，可使用苯二氮類藥，苯海索或普萘洛爾等。于治療前及治療2、4、8周采用PANSS評定療效。PANSS≥75%為痊愈，≥50%且<75%為顯著進步，≥25%且<50%為進步，<25%為無效。以治療中出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）在治療前及治療2、4、8周評定不良反應，同時進行血常規(guī)，肝腎功能，心電圖等實驗室檢查。

采用SPBS13.0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗和X2檢驗。

結果

在治療前，兩組PANSS總分及各因子差異均無顯著性（P>0.05）。兩組均在治療2周后PANSS總分均顯著下降（P均<0.05或P<0.01）。兩組在治療8周PNASS總分陽性癥狀，陰性癥狀及一般精神癥狀與治療前比較均明顯下降（P<0.01），表明兩藥對精神分裂癥均有效，兩組比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

治療8周喹硫平組治愈16例，顯著進步8例，進步2例，無效果顯著例，顯效率82.7%，有效率89.79%。利培酮組治愈18例，顯著進步8例，進步1例，無效2例，顯效率89.7%，有效率93.1%。兩組表1喹硫平組與利培酮組治療前后PNASS評分比較（X±S）

組別例數(shù)PNASS治療前治療2周治療4周治療8周喹硫平組29陽性癥狀27.64±5.2720.73±6.12**15.17±6.13**12.32±5.41**陰性癥狀23.47±5.4620.52±5.23**16.49±6.34**11.03±5.81**一般癥狀54.61±6.6232.93±5.72*30.37±4.71**21.52±6.69**總分104.64±12.9472.09±13.14**62.14±13.41**43.76±12.13**利培酮組29陽性癥狀27.70±4.5123.26±1.47**16.71±4.74**12.74±2.89**陰性癥狀26.64±1.1721.85±4.37**17.38±4.71**15.8±3.11**一般癥狀42.74±7.3434.78±5.44**30.27±4.67*24.60±4.63**總分88.16±5.7273.40±4.02**61.08±1.37**51.33±1.25** 注：與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01。

表2兩組不良反應比較[例（%），X±S]

不良反應（TESS）喹硫平組（n=29）利培酮組（n=29）興奮激越01（3.4）失眠3（10.3）1（3.4）嗜睡2（6.8）4（13.8）血象異常1（3.4）0錐體外系反應1（3.4）11（37.9）*震顫03（17.7）靜坐不能02（6.8）視物模糊1（3.4）2（6.8）頭昏頭暈3（20.6）2（6.8）血壓降低4（13.8）0心動過速3（10.3）5（17.2）體重增加 06（20.7）閉經(jīng)、泌乳1（3.4）16（55.2）* 注：兩組比較，*P<0.05。