米諾環(huán)素用于慢性牙周炎和冠周炎治療應(yīng)用體會(huì)

摘要 目的：探討米諾環(huán)素治療慢性牙周炎和冠周炎的臨床療效。方法：收治慢性牙周炎和冠周炎患者128例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組牙周袋或冠周袋內(nèi)放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏1次/周，對(duì)照組放置復(fù)方碘甘油每3天1次，觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組治療牙周炎和冠周炎的有效率均100%，顯著高于對(duì)照組83.3%和79.2%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米諾環(huán)素局部用藥治療慢性牙周炎和冠周炎具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞 米諾環(huán)素牙周炎冠周炎

慢性牙周炎和冠周炎是口腔科門診較常遇到的感染性疾病，主要是由牙袋內(nèi)的厭氧菌感染引起，通常的治療方法是跟面平整術(shù)和刮治術(shù)機(jī)械性的除去附著于牙齦面的牙結(jié)石和齦下菌斑。隨著牙周病病因?qū)W的發(fā)展，抗生素局部用藥逐漸受到人們的重視，米諾環(huán)素屬于四環(huán)素族，研究表明米諾環(huán)素作用相當(dāng)于四環(huán)素的2～4倍[1]，對(duì)牙周炎的致病菌有很高的敏感度。為了研究米諾環(huán)素在治療慢性牙周炎和冠周炎中得療效，選取牙周炎、冠周炎患者128例進(jìn)行研究，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年6月～2012年6月收治慢性牙周炎和冠周炎患者128例，隨機(jī)分為兩組，觀察組68例，男37例，女31例，牙周炎39例，冠周炎29例；對(duì)照組60例，男35例，女25例，牙周炎36例，冠周炎24例，兩組在性別、年齡、病程及疾病嚴(yán)重程度等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

治療方法：全部患者治療前均行全口超聲齦上潔治，口腔衛(wèi)生健康教育，并教患者正確的刷牙方法，治療前用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，觀察組：給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏置于牙周袋或冠周袋內(nèi)，每周進(jìn)行1次，共3周；對(duì)照組：給予20g/L的碘甘油每3天用藥1次，共7次，治療前后觀察記錄兩組相關(guān)指標(biāo)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：牙齦充血、腫脹等情況明顯改善，探診觸之無出血，牙齒松動(dòng)癥狀明顯減輕，牙周袋深度明顯改善；②有效：牙齦充血、腫脹等情況有所改善，探診觸之出血減少，牙齒松動(dòng)癥狀有所減輕，牙周袋深度有所改善；③無效：上述臨床癥狀基本沒有改善甚至加重。統(tǒng)計(jì)顯效和有效人數(shù)計(jì)算有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：檢驗(yàn)方法采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療慢性牙周炎總有效率100%（39/39）高于對(duì)照組83.3%（30/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療冠周炎的總有效率100%（29/29），對(duì)照組79.2%（19/24），兩組比較觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

討論

牙周炎是一種累及牙周支持組織的慢性感染性疾病，往往引發(fā)亞牙周支持組織如牙齦、牙槽骨等的炎性破壞，而慢性牙周炎是最常見的一類牙周炎，約占所有牙周炎患者的95%。冠周炎是牙齒萌生過程中引起的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍的軟組織炎癥。雷靜認(rèn)為牙周炎、冠周炎均是以厭氧菌感染為主的混合型細(xì)菌感染[2]，患者感染后的大量往往細(xì)菌藏匿于牙周袋及組盛宴的冠周盲袋內(nèi)。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種牙周組織局部緩釋藥，該藥在牙周袋內(nèi)緩慢釋放二甲胺四環(huán)素，研究表明二甲胺四環(huán)素除了有抗菌譜廣[3]、抗菌活性強(qiáng)、滲透性大等特點(diǎn)外，還有抑制膠原酶活性和預(yù)防組織破壞等作用。楊艷艷等人認(rèn)為傳統(tǒng)口服或注射等全身用藥[4]，往往需要很大劑量，在治療疾病時(shí)產(chǎn)生很大的不良反應(yīng)，局部緩釋制劑治療牙周炎能夠有效控制牙周袋細(xì)菌所需的最佳藥物濃度水平，為牙周病局部用藥提供了一種新的方法。

本文為了研究米諾環(huán)素局部用藥治療慢性牙周炎及冠周炎的臨床療效，選取了口腔科牙周炎、冠周炎患者128例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予米諾環(huán)素和碘甘油局部用藥，觀察兩組效果，發(fā)現(xiàn)觀察組慢性牙周炎總有效率100%高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明利用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部置于牙周袋內(nèi)能夠有效緩解患者癥狀，有改善牙齒松動(dòng)、牙周袋深度作用；觀察組治療冠周炎的總有效率100%高于對(duì)照組79.2%（P<0.05），說明米諾環(huán)素局部用藥對(duì)于冠周炎同樣有較好療效，這與張丕雷等人的研究結(jié)果相似[5]。總之，米諾環(huán)素局部用藥的臨床療效及不良反應(yīng)均優(yōu)于全身用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1劉祥偉.米諾環(huán)素局部治療慢性牙周炎療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（8）：1805.

2雷靜.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（15）：170—171.

3胡燕.鹽酸米諾環(huán)素局部治療慢性牙周炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：228—230.

4楊艷艷，張志純.局部緩釋制劑治療牙周炎的進(jìn)展[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2009，19（10）：602—604.

5張丕雷.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療成人慢性牙周炎36例療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（6）：97—98.