瀉黃散加減治療口腔潰瘍49例

口腔潰瘍又稱口瘡，是一種常見的口腔黏膜疾病，運用瀉黃散加減治療口腔潰瘍，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2005～2009年收治口腔潰瘍患者49例，男20例，女29例，年齡15～70歲，平均43歲；病程1周～11年，平均3年；已經抗炎、補充維生素、外貼等多種方法治療、療效欠佳。

治療方法：①方藥組成：石膏（先下）30g，知母、藿香、丹皮、梔子、黃芩、茯苓、山萸肉各10g，黃芪、白芍、生地各15g，甘草9g。②臨床加減變化：脾氣虛弱去石膏，加黨參、白術；脾胃濕熱者，加蘇梗、黃連；腎陽不足者去石膏，加川斷、牛膝；胃熱便秘者，加大黃；陰液虧虛者，加沙參、麥冬。③用法及療程：水煎服，日1劑，7天1個療程。囑患者清淡飲食、生活規律。

結果

經治療1個療程，口腔潰瘍臨床痊愈32例，顯效17例。多數患者在服藥3天后見效，表現為潰瘍明顯減少、疼痛緩解。對患者進行隨訪，其中9例復發，復發時癥狀減輕，繼續服藥仍有效。

討論

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病最常見、多發的一種疾病，現代醫學認為是機體內分泌失調、自身免疫功能異常引起。醫稱“口疳”、“口瘡”，中醫古籍中多有論述，《醫宗金鑒》“大人口破分虛實，靜紅為實，淡紅為虛”。太平圣惠方“太陰脾之經也，脾氣通于口，腑有熱，乘于心脾，故令口舌生瘡也”。《壽世保元》“口瘡連年不愈，服涼藥不效，此虛火也”。因而其發病與臟腑功能失調有關。其病機是心脾伏火、脾失健運、濕熱內蘊、心脾兩虛、水不濟火、心火上炎有關，治宜祛濕熱、健脾胃、清心瀉火、滋補腎陰等法。本方石膏清脾胃伏火，梔子苦寒瀉火，知母、丹皮清心瀉火，生地、白芍、山萸肉滋陰清虛熱、引火下行，黃芩清熱燥濕，黃芪、茯苓益氣健脾，藿香復振脾胃氣機，甘草調和諸藥。如此配伍，祛邪不傷正，取得較好療效。