術中冷凍快速病理結果報告方法的持續改進

持續質量改進是通過過程管理以及改進工作使產品得以滿足消費者的需要，它更注重過程管理和環節質量控制的一種新的質量管理理論。在手術中切下的標本送檢病理科，檢查的結果為患者以后的診斷、治療提供了直接可靠的科學依據，同時也為醫務工作中提供法律保障。對手術前不能確診的疾病，常采用術中快速切片方法，既可減少患者二次手術的痛苦，又不延誤手術時機。術中快速病理切片結果直接關系到醫生所采取的術式及手術切除范圍，因此要求病理報告及時、準確。隨著手術量的增加和手術患者的需要，術中快速病理切片越來越多，為了避免電話報告結果造成的誤傳，2011年8月對術中病歷結果的報告方法方法進行了改進，收到良好效果。現介紹如下。

方法

病理科及手術室各配置1臺傳真機，手術室設置一個專用傳真號碼，只用于傳真病理結果報告，在傳真機上放入多張傳真紙，開通自動傳真檔。一般術中標本送到病理科30～40分鐘后，病理科通過電話用傳真機將快速病理診斷結果報告單以文字形式直接傳真到手術室辦公室。快速病理診斷結果報告單包括：患者姓名、性別、年齡、病室、住院號、手術房間號、送檢科室、病理號、標本名稱、送檢日期、快速病理診斷結果及報告人簽名。待傳真機發出傳真提示音數秒鐘后，傳真機自動打印快速病理診斷結果報告單。手術室巡回護士將快速病理診斷結果報告單核對后送達其相應的手術間，告知醫師，將診斷報告夾在病歷中。

討論

活體組織病理診斷是外科疾病的第一診斷，是金指標[1]。在外科腫瘤切除手術中，活體組織的冰凍快速病理診斷報告決定施行手術的方式，而手術方式又決定患者的預后和生存時間[2]。術中冰凍快速病理診斷報告發出時間的長短直接影響手術時間。一般情況下，病理標本自手術室送至病理科30～40分鐘后病理科即可發出診斷報告。國內外對術中病理結果報告的方式主要有以下幾種：①電話報告，隨后補送報告單；②如手術室與病理科相鄰，有的采用電動軌道傳送或壓縮空氣管道傳送系統傳送；③國外有采用傳真機傳送，國內較普遍采用的是電話報告。我院一直以來快速病理診斷報告用電話通知手術室，接電話者再告知手術醫生，雖未出現失誤，但卻是個可怕的隱患，醫院為了杜絕隱患設立了傳真機，傳遞病理報告，手術醫師必須得到書面上的文字結果才有可靠的法律依據。由于1人接聽再轉告經過中間環節，易造成誤聽、誤傳。另外，手術室電話繁忙、病理科無法及時將診斷報告通知手術室，延誤手術時問。再則電話報告病理診斷缺乏有效證據，在實施醫療事故舉證倒置后容易引發醫療糾紛。病理科直接以文字形式將病理結果報告傳真給手術室，不但避免了電話發送引起的誤聽、誤傳，而且能在最短的時間內將病理診斷報告發送至手術室交給醫生，使手術醫生能迅速決定手術方案，縮短了手術時間，維護了患者的利益，同時也有利于醫護人員的自我保護。

參考文獻

1廖松林，溫祥云.病理學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1995：2—3.

2凌穎瑜，鄭三女，劉蔚睛.病理標本管理存在問題分析及對策[J].全科護理，2008，6（9）：2509.