新疆地區少數民族與漢族血脂水平異常對比分析及治療

關鍵詞 血脂異常預防與治療分析

血液中所含的脂肪稱為血脂。脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥。臨床表現為脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤以及脂質在血管內皮沉積引起AS等。血脂異常可引發冠心病、高血壓、缺血性腦卒中、糖尿病、脂肪肝等。2000年1～12月對血脂檢測者進行隨機抽查，全部病例1328例，其中漢族780例，少數民族548例（維吾爾、哈薩克）。

漢族與少數民族血脂對比，見表1。

高脂血癥食療重于藥療：高脂血癥和飲食不節有密不可分的關系。由于和飲食及生活方式密切相關，所以調整飲食結構，少食動物性脂肪，多食富含維生素等果蔬的食物，可以降低患病率，新疆少數民族四季常食洋蔥、奶酪、沙棘、石榴、藥茶等食物。洋蔥是每天必不可少的蔬菜。洋蔥氣味辛辣，具有祛風散寒的作用，能抵御流感病毒，有較強的殺菌作用，其所含的前列腺素A能擴張血管，降低血液黏度，降低血壓，能減少外周血管和增加冠狀動脈的血流量，預防血栓形成，其所含的微量元素硒是一種很強的抗氧化劑，能消除人體自由基，增強細胞代謝能力，具防癌抗衰老的功效。沙棘所含維生素種類之多是任何果蔬無法比擬的。從中提取的沙棘總黃酮、不飽和脂肪酸等成分能有效調節血脂、血糖、血壓，直接清除超氧自由基和羥自由基，降低血液黏度，抑制血小板聚集，軟化血管，防止動脈硬化。對冠心病有積極的防治作用。沙棘是一種富含生物活性的天然植物，而這些食物具有軟化血管、分解脂肪、促進胃腸吸收、除膩消脂和減肥的作用。大蒜的活性成分蒜氨酸，還有S—烯丙基半胱氨酸。S—丙烯基半胱氨酸能激活組織內部的脂肪代謝，使纖維蛋白溶解活性增加，降低膽固醇，擴張血管，調節血壓，抑制血小板聚集，怎加血管通透性，抑制血栓形成和預防動脈硬化。蒜氨酸在蒜酶的作用下分解成大蒜辣素，具很強的消炎殺菌作用，其殺菌能力是青霉素的1/10，是天然的廣譜抗菌素。大蒜含有豐富的有機鍺和錫，能刺激體內干擾素的產生從殺滅癌細胞從而起到抗癌作用。奶酪是牛奶經濃縮發酵而成的奶制品，是哈薩克族日常飲食之一。其富含豐富的蛋白質、鈣、磷、鈉、銅，具有滋陰潤肺、養顏護膚、養陰補虛、健脾、養肝、增強人體抵抗力，對保護心血管有很好的作用。石榴富含銅、碳水化合物、多種氨基酸和微量元素，有助消化、抗胃潰瘍、軟化血管、降血脂和血糖，降低膽固醇等多種功能。可防止冠心病、高血壓，可達到健胃提神、增強食欲、益壽談話派延年之功效，對飲酒過量者，解酒有奇效。經常性的食用這些食物對于預防和治療高血脂癥有很好的作用。

藥物治療：⑴他汀類：瑞舒伐他汀 降低TC、LDL—C和apoB，降低TG水平和升高HDL—C，并能降低新發和再發心血管終點事件相對風險約30%，顯著干預動脈粥樣硬化斑塊進程，保護血管內皮作用。強化他汀類治療，使LDL—C降低，減少心血管終點事件相對風險。⑵貝特類：其適應證為高甘油三酯血癥或TG升高為主的混合型血脂異常和低密度脂蛋白血癥。以上兩類藥物對消化系統有不良反應，須定期監測肝轉氨酶和肌酸酶。⑶煙酸類：屬B族維生素，以降甘油三酯和低密度脂蛋白為主。⑷膽酸螯合物及膽固醇吸收抑制劑均以降低膽固醇和低密度脂蛋白為主。⑸其他調脂藥：①普羅布：考可降低TC、LDL—C，而HDL—C也顯著降低。主要適用于高膽固醇血癥尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥。②n—3脂肪酸：降低TG和輕度升高HDL—C，對TC和LDL—C無影響，還有降低血壓，抑制血小板聚集和炎癥的作用。改善血管反映性，有預防心率失常和猝死的作用。中藥降脂也有一定療效，如山楂、決明子、銀杏葉、月見草降脂湯等。此外外科手術、透析療法和基因治療等都存在技術風險，不適用于一般的血脂異常治療。

高脂血癥患者治療時因注意的環節，飲食與藥物治療3～6個月后應復查血脂水平，如能達到要求即繼續治療。每6個月～1年復查1次。如未能達到目標值，則調整劑量或藥物種類或聯合用藥，再經4～8周后復查，達目標值后每6個月～1年復查。降脂藥物治療需個體化，治療期間必須監測安全性。老年人患多種慢性病服多種藥物且有不同程度肝腎功能減退時，易發生藥物相互作用和不良反應，藥物劑量的選擇應慎重并及時監測肝腎功能及不良反應。血脂異常是一個長期慢性過程，預防重于治療，食療重于藥療。科學合理膳食，適當有氧運動對預防和治療高脂血癥有很好的作用。有氧運動和運輸為主要目的的耐力運動可以增加氧氣吸入。在整個運動過程中人體吸入的氧氣與需求大致相當。有氧運動可提高和改善心臟功能，減少體內脂肪，增加骨密度，改善心里平衡，是機體氧代謝效率最高的運動。合理飲食，戒煙限酒，多食蔬菜水果，積極鍛煉身體，保持樂觀心情，對改善血脂異常，提高生活質量有重要意義。

參考文獻

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