冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)分析

摘要 目的：探討冠心病合并糖尿病患者的血脂結(jié)果，為冠心病合并糖尿病的防治提供參考。方法：選擇冠心病合并2型糖尿病患者30例與單純冠心患者30例，血脂檢測指標(biāo)包括膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、脂蛋白A（apo A）和脂蛋白B（apo B）。結(jié)果：經(jīng)過觀察，兩組的TG、TC與LDL對比無明顯差異，但是冠心病合并2型糖尿病組的apo A和apo B值明顯少于單純冠心病組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病合并糖尿病患者的血脂含量相對高，應(yīng)降低2型糖尿病患者的血脂水平。

關(guān)鍵詞 冠心病合糖尿病脂蛋白血脂

冠心病是一種常見心臟病，又稱缺血性心臟病，發(fā)作是常常伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心嘔吐及昏厥的特點(diǎn)，其發(fā)病速度極快，嚴(yán)重者可以短時(shí)間內(nèi)因心力衰竭而停止心跳[1]。冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病患者一切死亡理由和住院率的近80%[2]。目前研究表明胰島素抵抗相關(guān)的脂代謝紊亂在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用[3]。為此本文對冠心病合并糖尿病患者的血脂進(jìn)行檢測，從而為冠心病合并糖尿病的防治提供參考。

資料與方法

2009年10月～2012年2月收治冠心病患者60例，其中冠心病合并2型糖尿病組30例，男18例，女12例；年齡28～85歲，平均63.16±9.87歲。單純冠心病組30例，男19例，女11例；年齡32～88歲，平均60.60±9.51歲。兩組在年齡、發(fā)病特征、性別資料對比差異均無顯著性意義（P均>0.05）。

血脂檢測：本文血脂檢測指標(biāo)包括膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、脂蛋白A（apo A）和脂蛋白B（apo B）。血脂測定均在本院生化中心實(shí)驗(yàn)室完成。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：血脂檢測指標(biāo)用（X±S）表示與t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用軟件為SPSS19.0。

結(jié)果

經(jīng)過觀察，兩組的TG、TC與LDL對比無明顯差異，但是冠心病合并2型糖尿病組的apoA和apoB值明顯少于單純冠心病組（P<0.05）。見表1。

討論

過去一提起糖尿病，人們就會(huì)想到“三多”（多飲、多尿、多食）癥狀。實(shí)際上僅有一小部分患者上述癥狀都有。很多患者根本沒有上述糖尿病典型癥狀，甚至毫無癥狀，有些患者有并發(fā)癥的表現(xiàn)，如突然視物模糊，視力障礙，無原因的周身皮膚瘙癢或反復(fù)起癤子，女性患者頻繁的尿路感染，四肢發(fā)麻或疼痛[4]。有這些癥狀應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)院去查查血糖，必要時(shí)做糖耐量試驗(yàn)（也就是前面說到的OGTT試驗(yàn)），確診有無糖尿病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。冠心病患者并發(fā)糖尿病時(shí)，冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，當(dāng)患者的神經(jīng)末梢受損時(shí)，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴(yán)重的心肌缺血，疼痛也較輕微而不典型，甚至沒有心絞痛癥狀，無痛性心肌梗死的發(fā)生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預(yù)后較嚴(yán)重。因此，糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)地控制血糖，并定期到醫(yī)院檢查心臟，加以合理的膳食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉，以降低冠心病的發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。在血脂上，糖尿病對血管壁上皮細(xì)胞的危害與冠心病相當(dāng)，同樣容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[5]。如果有早發(fā)冠心病家族史（直系親屬中男性發(fā)病早于55歲，女性早于65歲），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管內(nèi)壁功能不好，同樣有可能導(dǎo)致高血脂。高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化因子，是一種對人體有益的血脂。它能夠在血管壁內(nèi)外自由往來，因此可以把已在血管壁中沉積的血脂重新“搬”出來，“逆轉(zhuǎn)血脂在血管壁中沉積的過程[6]”。

本研究中兩組的TG、TC與LDL對比無明顯差異，但是冠心病合并2型糖尿病組的apo A和apo B值明顯少于單純冠心病組（P<0.05）。可見冠心病合并糖尿病患者與單純冠心病者比較，空腹血脂紊亂更為嚴(yán)重，并以apo A和apo B值降低為主。

總之，對于冠心病合并糖尿病患者應(yīng)重視對血脂異常的治療，應(yīng)降低2型糖尿病患者的血脂水平。

參考文獻(xiàn)

1劉玲，趙水平，程艷春，等.檢測高脂餐后高甘油三酯血癥的最佳時(shí)間切點(diǎn)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2004，20（1）：23—25.

2周健，喻明，賈偉平，等.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評(píng)估2型糖尿病患者日內(nèi)及日間血糖波動(dòng)幅度[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（10）：286—88.

3谷劍秋，張錦，孟馨.空腹甘油三酯正常的2型糖尿病患者餐后血脂的動(dòng)態(tài)變化[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2006，14（3）：243—246.

4范再興.正常人脂肪餐后血脂反應(yīng)的初步觀察[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12（4）：458.

5吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.11省市隊(duì)列人群心血管病發(fā)病前瞻性研究—危險(xiǎn)因素水平與心血管病發(fā)病的關(guān)系[J].中華心血管病雜志，2007，27（2）：5—8.

6劉靜，趙冬.低密度脂蛋白膽固醇與心血管病發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2011，29（9）：561—565.