乳腺癌的超聲診斷特點17例

摘要 目的：探討乳腺癌的超聲診斷特點。方法：采用超聲診斷儀對17例乳腺癌患者進行檢查。結果：17例乳腺癌患者經手術后病理證實硬癌12例，2例乳頭狀導管癌，2例髓樣癌，1例男性乳腺癌。結論：乳腺癌對生命威脅很大，如能做好早期診斷治療，則預后較好。

關鍵詞 乳腺癌超聲診斷

成年婦女的乳腺受內分泌的影響，可分為5個階段，即青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期和老年萎縮期。雖然對乳腺疾病有X線攝影和組織學，細胞學檢查等多種形態學檢查方法。高頻超聲診斷卻是非常好的檢查方法，廣泛應用于臨床工作中，它具有無創性、無X線輻射，操作時間短的優點，超聲檢查容易鑒別囊性或實質性腫物，可反復檢查。可檢出臨床觸診和X線攝影遺漏的結節，可提供乳腺和乳腺腫物內及周邊的血流信息，對術后患者可尋找臨床不能觸及的復發性乳腺癌等特點，現對2010年操作檢查的17例乳腺癌超聲診斷特點及術后病理對照進行分析。

資料與方法

2010年收治乳腺癌患者17例，女16例，男1例，年齡40～47歲，均經手術病理證實。

方法：采用彩色超聲診斷儀，控頭頻率5～10MHZ，高頻探頭。患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露雙側乳房，采用直接接觸法，對乳房各區域依次進行連續性對比掃查，先作全面探測，然后重點檢查乳腺腫塊，遇有活動大而腫塊較小時，可以手指協助其固定以便檢查。

結果

17例乳腺癌患者經手術后病理證實硬癌12例，2例乳頭狀導管癌，2例髓樣癌，1例男性乳腺癌，手術出院后跟蹤隨訪，16例乳腺癌恢復狀況良好，1例出現骨、肺轉移。

乳腺癌的超聲聲像圖表現為：癌瘤處邊界不整，凸凹不平，無包膜，邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，界限往往不清，內部多呈低回聲，實性衰減暗區，分面不均，少數呈等回聲或強回聲。癌瘤后壁回聲減低或消失，癌瘤向組織或皮膚呈蟹足樣浸潤。癌瘤中心有液化壞死時，可以低回聲或無回聲暗區。CDFI癌瘤內血流信號增多，并有新生血管及動靜脈瘺形成流速峰值Psv7 20cm/秒、RI≥0.70可伴有同側腋窩淋巴結和鎖骨下淋巴結腫大。

討論

乳腺癌好發于50歲左右的女性，男性也偶見患乳腺癌者，乳腺癌對生命威脅很大，如能早期診斷治療則預后較好。臨床表現：早期無任何癥狀，常在更衣或洗澡時，偶然發現，最初表現為一側乳房無痛性腫塊，質硬，邊界不清，多為單發，可以被推動。癌瘤逐漸長大時，可侵入筋膜或庫柏韌帶，腫塊處出現皮膚凹陷，早期乳癌可侵犯同側腋窩淋巴結和鎖骨下淋巴結，晚期可通過血循轉移，侵犯肝、肺及骨骼，預后較差。

乳腺癌常見有下列幾類：①乳頭狀導管癌：聲像圖顯示常位于導管內呈低回聲區，有蟹足樣浸潤，后方常呈衰減暗區。②髓樣癌：腫物較大，圓球形，邊緣比較光滑，內部呈等回聲或部分無回聲，有時，內部可見散在不均的光點伴無回聲區，后方回聲一般不衰減，如有后方衰減，惡性程度大。③硬癌：為乳腺癌中最常見的一種，內部及后部回聲明顯衰減暗區是其特點，同時邊界不清，境界不清。

其他還有炎性乳腺癌、男性乳腺癌、乳頭溫疹樣癌、妊娠期或哺乳期腺癌等。某些乳腺良性腫瘤惡性腫瘤鑒別有一定的難度。乳腺良性腫瘤，邊緣整齊光滑，多有包膜，內部無回聲或均質低回聲，后方回聲正常或增強，縱橫比<1，CDFI：血供多不豐富，伴同側腋窩淋巴結腫大者不常見。而乳腺惡性腫瘤形態不整，粗糙，無包膜，內部回聲不均呈實性低回聲，腫物后回聲多有衰減，向周圍組織蟹足樣浸潤縱橫比>1。CDFI：血供豐富，血液速度較高，多伴有同側腋窩淋巴結腫大。

最后所要討論的是一位男性乳腺癌患者，乳暈下無痛性腫塊，質硬，開始邊界清楚，能推動，逐漸長大后邊界不清，乳頭開始回縮，皮膚凹陷。超聲顯示：首次出現腺體層增厚，結構不清，似男性乳腺發育癥，3個月后復查，內出現不規則低回聲區，與女性乳腺癌相似。此病發人深思，基層醫生工作中應時刻保持認真謹慎的態度，多學習，勤思考，積累豐富的臨床經驗，盡量避免漏診，誤診發生。

參考文獻

1周永昌，郭萬學.超聲醫學.北京：科學技術文獻出版社，2006.

2吳在德.外科學.北京：人民衛生出版社，2000.