以嘔吐為首發癥狀的過敏性紫癜1例

患兒，男性，7歲，漢族，主因“嘔吐2天伴四肢痛疼1天”之主訴收住我科；患兒于入院前2天無明顯誘因出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無發熱、抽搐，無腹瀉，四肢無疼痛，發病后診斷為急性胃腸炎，給予靜脈輸液治療后患兒嘔吐癥狀好轉，于入院前1天患兒自覺四肢無力，雙下肢不能正常站立行走，雙下肢遠端感覺障礙減退，伴有四肢疼痛，尤以左上肢及右下肢疼痛為甚；故來我院就診，入院查體：T 36.5℃，P 82次/分，R 26次/分，BP 108/75mmHg，全身皮膚黏膜色澤正常，無黃染及出血點，無皮疹，口唇無發紺，口腔黏膜干燥，咽略充血。頸軟，無抵抗，呼吸規則，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率82次/分，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平坦，柔軟，無壓痛及反跳痛，未捫及包塊。肝、脾 及腎未觸及，腸鳴音正常。四肢無畸形，雙下肢無水腫。關節無紅腫、壓痛及畸形，關節活動受限。神經系統檢查：神志清楚，言語清晰，問答切題。聽力正常。雙 眼球運動好。口角無歪斜，鼻唇溝無變淺。嗅覺正常。吞咽運動正常。指鼻實驗（—）。膝腱反射減弱，跟腱反射減弱。腹壁反射正常，角膜反射正常。雙下肢襪套樣感覺障礙。右上肢肌力Ⅴ級；左上肢肌力Ⅳ級；雙下肢肌力Ⅲ級。Babinski征（—）（—），Gordon（—）（—），Chaddock（—）（—），Oppenheim（—）（—），Schaffer（—）（—），Hoffmann（—）（—）。入院后查胸腰段核磁未查及異常；腹部B超：肝脾未查及異常，膽囊壁略厚；血常規：WBC 16.9×109/L，RBC 5.56×1012/L，HGB 175g/L，電解質示：鉀4.295mmol/L，鈉140.6mmol/L，氯100.7mmol/L，pH 7.485mmol/L；血沉20mm/小時；肝功：總膽紅素9.9μmol/L，谷丙轉氨酶9.7U/L，堿性磷酸酶200.3U/L，總蛋白86.0U/L，白蛋白57.5U/L；腎功示：尿素氮5.0，肌酐52μmol/L；胸片檢查無異常；患兒入院后給予抗感染、活血、保護胃黏膜等對癥支持治療，患兒嘔吐癥狀改善，