老年糖尿病患者降糖治療過程中并發(fā)低血糖癥的護(hù)理干預(yù)效果研究

摘要 目的：通過對(duì)血糖的檢測(cè)探究護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者降糖治療過程中對(duì)低血糖癥發(fā)作的控制效果。方法：收治老年糖尿病并發(fā)低血糖患者74例，將其隨機(jī)分為兩組，A組繼續(xù)常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，每名患者觀察時(shí)間為兩周，統(tǒng)計(jì)低血糖再次發(fā)生的次數(shù)、發(fā)作時(shí)反應(yīng)癥狀及用藥情況，并尋找誘因，最后比較兩組間各參數(shù)的差值情況。結(jié)果：74例老年糖尿病患者，觀察期間再次發(fā)生低血糖癥54次，其中A組36次，B組18次，發(fā)作時(shí)平均血糖水平B組較A組有較明顯提升，差值較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者降糖治療過程中發(fā)生低血糖癥有著顯著的效果。

關(guān)鍵詞 老年糖尿病降糖治療并發(fā)低血糖護(hù)理干預(yù)

老年性糖尿病是特指年齡在>60歲的糖尿病患者，這個(gè)年齡層的患者多為2型糖尿病，由于降糖藥物的廣泛使用且老年糖尿病患者在生理功能上多有減退，導(dǎo)致在降糖治療中常發(fā)生低血糖事件，嚴(yán)重者因損傷到神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致死亡[1]。基于此背景，本文研究了護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者降糖治療能否起到有效控制低血糖發(fā)生的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2012年2月收治老年糖尿病并發(fā)低血糖癥患者74例。納入研究者平均年齡67.52±4.19歲，其中男50例，女24例，平均病程6.37±4.95年，平均血糖水平（非低血糖癥發(fā)作時(shí)）8.41±0.72mmol/L。伴隨慢性支氣管炎15例，高血壓病41例，冠心病21例，高脂血癥9例。

觀察方法：將74例患者隨機(jī)分為兩組，A組仍接受常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療上增加護(hù)理干預(yù)，每名患者觀察時(shí)間2周，統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)低血糖反應(yīng)發(fā)生時(shí)的血糖水平、發(fā)作次數(shù)、反應(yīng)時(shí)的癥狀、用藥情況和誘因，并對(duì)兩組間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較，在確認(rèn)護(hù)理干預(yù)效果的同時(shí)出具護(hù)理干預(yù)推薦方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

74例患者再發(fā)作次數(shù)54次，A組36次，B組18次，發(fā)病時(shí)用藥單用優(yōu)降糖26例、單用二甲雙胍12例、優(yōu)降糖合并二甲雙胍7例、注射胰島素5例、其他4例，誘因可尋到44例，A組34例，B組10例。再發(fā)作總數(shù)和發(fā)作時(shí)血糖水平兩組具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

低血糖指的是空腹血糖水平<2.8mmol/L，但老年人空腹血糖≤3.0mmol/L時(shí)老年人即會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等臨床表現(xiàn)[2]。老年糖尿病合并低血糖的誘因非常多，護(hù)理干預(yù)既是通過對(duì)先前的研究針對(duì)不同患者提供各自的護(hù)理方案，但有幾點(diǎn)是相同的，如健康教育，通過平時(shí)對(duì)老年人開展講座、散發(fā)宣傳手冊(cè)等方式讓患者對(duì)糖尿病加深了解，知道降糖治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不盲目聽信非專業(yè)人士的指導(dǎo)，以此減少再發(fā)次數(shù)；提醒患者常備小食品或者糖水，當(dāng)自覺有異常感受時(shí)即進(jìn)食依次控制血糖不會(huì)降至過低；增加對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，了解患者1天的血糖水平情況，在護(hù)理時(shí)囑咐家屬預(yù)見性進(jìn)食食物以穩(wěn)定血糖水平[3]；老年糖尿病患者常伴有焦慮、恐慌等心理，所以在護(hù)理時(shí)應(yīng)就以上問題與患者多交流，建立其自信心，排除心理障礙，既可以防止在低血糖癥狀時(shí)進(jìn)行正確的自我處理也可以保持其良好的心態(tài)，配合治療和護(hù)理工作；合理用藥是控制血糖極為重要的部分，老年人的記憶力較差，所以作為護(hù)理人員應(yīng)對(duì)時(shí)常提醒患者如何正確服用降糖藥，哪些藥需要餐前服用，哪些藥物需要餐中或餐后服用，同時(shí)還要經(jīng)常交代胰島素的起效時(shí)間、維持時(shí)間、儲(chǔ)存方法和注射部位等問題[4]。通過護(hù)理干預(yù)后觀察到B組的發(fā)作次數(shù)較A組明顯減少，即使發(fā)作急查血糖B組較A組也有較為明顯的升高，且在發(fā)作時(shí)癥狀中B組癥狀不典型和無癥狀者所占比率遠(yuǎn)高于A組，說明護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年糖尿病患者血糖的穩(wěn)定有著極大的作用。

參考文獻(xiàn)

1李軍夕.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：113—114.

2葉有好.糖尿病患者血糖控制狀況與健康知識(shí)掌握情況相關(guān)分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（22）：23—24.

3張菊蘭.老年2型糖尿病低血糖的護(hù)理及預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（28）：98—99.

4潘曉黎.糖尿病患者口服降糖藥物的用藥指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：668—669.