心理干預對初診斷2型糖尿病患者療效的影響

摘要 目的：探討心理干預對初診斷2型糖尿病患者的心理狀態(tài)和療效的影響，分析其臨床意義。方法：選擇82例初診斷2型糖尿病患者作為觀察對象，按照隨機分組方式分為研究組和對照組，各41例。兩組均采取常規(guī)治療和護理，用抑郁自評量表和焦慮自評量表評定患者的抑郁和焦慮情況，研究組予以心理干預。兩組在治療3個月后，觀察兩組治療前后的療效。結果：研究組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組（P<0.01）；研究組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等血糖控制指標明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對初診斷2型糖尿病患者進行心理干預有利于患者的心理狀態(tài)的改善，有利于患者的血糖控制達標，有利于患者的生存質(zhì)量的提高。

關鍵詞 2型糖尿病心理干預療效

資料與方法

2011年3月～2012年2月收治2型糖尿病患者82例，均符合WHO糖尿病的診斷標準[1]。排除既往有精神病史者，合并有嚴重心腦肝腎功能障礙者。其中男42例，女40例，年齡42～71歲。82例患者隨機分為研究組、對照組各41例，兩組在年齡、性別及心理狀態(tài)評分、血糖相關指標等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均采取2型糖尿病常規(guī)內(nèi)科治療和護理措施。研究組在上述基礎上由護士長和責任護士組成心理干預小組，根據(jù)患者的心理狀態(tài)采取針對性的心理干預措施。具體心理干預方法如下：①建立良好的護患關系：首先小組成員在健康宣教的過程中初步了解患者的心理狀態(tài)，在日常工作中應注意自己的表情、姿態(tài)、眼神等無聲語言的流露。通過與患者的密切溝通，充分體會患者的內(nèi)心世界，以熱情和真誠對待患者，使患者體驗到被尊重和理解的感覺，以取得患者的信任，建立良好的護患關系。小組成員每周兩次，每次1小時與患者交流，講解2型糖尿病相關醫(yī)學知識，以及心理狀態(tài)對疾病的影響，傾聽患者的訴求，耐心對待患者的反復情緒，及時鼓勵患者，使患者能夠面對現(xiàn)實，學會自我調(diào)節(jié)和控制情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。②集體心理治療：定期召集患者講述心理健康方面的知識，同時患者相互之間探討心得體會，列舉典型案例示范講解。③家庭與社會支持系統(tǒng)：小組成員一方面要安慰和鼓勵患者，一方面要調(diào)動患者家屬及同事等相關人員的主動性和積極性，幫助患者樹立正確的觀念，定期探視患者、妥善為患者處理和解決好心理上的問題，從而改善患者的心理狀態(tài)。④加強后期隨訪，使患者生理及心理上的問題，能夠及時得到解決[2]。

評定工具：抑郁評定采用zung編制的抑郁自評量表（SDS）。焦慮采用zung編制的焦慮自評量表（SAS）[3]。

調(diào)查方法：所有入組均需采用上述評定工具進行治療前后的心理評定，首次評定在住院1周內(nèi)完成。3個月后作第2次評定。同時應檢測治療前后的血糖控制指標（空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白）。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計。計量資料用（x±S）表示；組間差異比較采用t檢驗。

結果

治療3個月后研究組FPG、2小時PG、HbA1c等血糖控制指標與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

治療3個月后研究組焦慮狀態(tài)、憂郁狀態(tài)評分與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

討論

2型糖尿病作為一種心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉歸不僅與各種生物因素有關，而且還與各種心理、社會因素有關。流行病學表明，心理應激可誘發(fā)和加重血糖升高及控制不良，而2型糖尿病患者也容易并發(fā)心理障礙，而且這種負性心理情緒持續(xù)存在于2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中[4]。而這些心理疾病是可以干預和治療的。所以一定要在疾病早期就發(fā)現(xiàn)這些心理疾病，采取廣泛認同的措施予以干預和治療[5]。本研究表明，心理干預對初診斷2型糖尿病患者心理狀態(tài)和血糖控制有明顯的改善作用，可以增加患者治療的依從性，減少今后的并發(fā)癥。對于初診斷2型糖尿病患者應提倡心理干預的早期介入。

參考文獻

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2李文娟，馮奇，王瑩瑩.心理護理對改善顱腦外傷術后恢復期患者負性心理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（8）：75—76.

3劉曉紅.護理心理學[M].上海：上海科學技術出版社，2005：228.

4楊冬梅，馬健蕓.心理行為干預對2型糖尿病患者情緒障礙及糖代謝的影響[J].護理進修雜志，2010，23（12）：1136.

5潘長玉，主譯.Joslin糖尿病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：663.