心理干預在食管癌患者同步放化療護理中的應用

摘要 目的：探討心理干預在食管癌患者同步放化療護理中的應用。方法：食管癌患者隨機分為對照組和干預組，分別給予常規護理和心理干預。結果：通過心理干預，干預組在心理狀態的改善、對治療的態度及生理狀況方面均優于對照組。結論：心理干預實施過程中，患者減輕了恐懼和焦慮等負性情緒，與醫護人員建立了較好的護患關系，改善了心理狀態，對治療的態度及生理狀況方面均取得了良好的效果。

關鍵詞 心理干預食管癌同步放化療應用

食管癌居我國城市惡性腫瘤死亡原因第四位，農村惡性腫瘤死亡原因第五位，占腫瘤死亡原因的16.05%[1]。由于食管癌患者確診時早期診斷困難，多數發現時已經失去手術機會，近年來不能手術的患者常用的治療方案為同步放化療[2]。但放化療對患者的心理和生理都造成一定的影響。因此，我院護理小組對患者進行心理干預，實施心理干預，取得滿意效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年3月～2010年11月收治食管癌患者30例，其中男19例，女11例；男42～75歲，女36～81歲。2007年3月～2009年1月收治的患者14例作為對照組；2009年1月～2011年11月收治的16例患者作為干預組。兩組年齡、性別、病情狀況等一般資料比較無明顯差異。具有可比性。

方法：將30例患者按照實施心理干預的時間分為對照組和干預組。對照組給予常規的治療和護理。干預組在常規治療和護理的基礎上由護理小組針對患者心理狀況進行分析，總結其心理問題，有針對性的進行綜合心理干預。綜合分析兩組心理存在的問題，對治療的態度和配合程度及生理狀況進行，總結并得出結論。

心理干預：①由醫院二級心理咨詢師指導對患者進行心理評估，作為心理干預重要內容，要求主管護士掌握其心理變化，對患者每周評估2～3次，根據評估制定出干預計劃，在工作中及時進行心理干預和心理健康教育，給予患者精神上的安慰和支持，幫助其緩解不良情緒，改善其心理狀態。②首先主管護士要與患者溝通，建立良好的護患關系，使患者產生親切和信任感。在干預中幫助患者學會放松訓練，采用暗示和冥想等方法讓患者學會健康的生活方法，建立良好的行為方式，提升患者的正性情緒和生活質量，從而增強戰勝疾病信心，使患者的應對能力提高。同時采用音樂治療干預，調節患者情緒，改善軀體癥狀，增強免疫功能，提高患者的自我調節能力。③對患者生理上的不適，特別是疼痛和放化療后的反應及時與主管醫生結合，及時給以處理和對癥治療，以減輕患者的痛苦。積極與家屬結合，形成有效的社會支持系統，使患者感到自己被關心、照顧和重視，勸探視人員不要在患者面前痛苦流涕或流露出刺激性語言和動作，避免與患者談及經濟困難及家庭所發生的一切不愉快的事情，消除患者的不良心理，積極配合治療[3]。

觀察指標：患者的生理狀況包括精神、睡眠、食欲、面容及生命體征的觀察等。

統計學處理：數據采用SPSS 10.0統計軟件進行處理，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

通過心理干預，使患者減輕了恐懼和焦慮等負性情緒，增強了戰勝疾病的信心，干預組在心理狀態的改善、對治療的態度及生理狀況方面均優于對照組（P<0.01），取得了良好的效果。見表1。

討論

對于癌癥患者來說，發病后應激反應較強烈，閻子海等[4]認為應激反應越強，免疫功能受抑制越嚴重。而心理干預不僅僅可以緩解患者不良情緒，還可以減輕放化療所引起的不良反應。所以支持心理治療對癌癥患者各個階段具有重要意義，通過語言或非語言交流，逐漸使患者消除疑慮，幫助指導患者分析面臨問題，增強其生活的勇氣和樹立戰勝疾病的信心。

而隨著社會的進步，對護理也提出更高更新的要求，為患者提供人性化的優質護理，既是現代醫學護理模式的要求，又是構建友好醫患關系的主導成分。癌癥患者普遍存在緊張焦慮、恐懼等不良心理反應，更需要醫護人員的關心和照顧。我們發現在心理干預實施過程中，患者減輕了恐懼和焦慮等負性情緒，與醫護人員建立了較好的護患關系，改善了心理狀態，對治療的態度及生理狀況方面均優于對照組，取得了良好的效果。因此，從2012年初，我們在全院開展心理護理“微笑天使”行動，把經驗運用到日常護理工作中，在全市醫療行業行風調查中，取得98%的滿意率.但作為基層醫院，我們的研究案例較少且單一，因此還應該繼續觀察研究，做好基礎護理工作。

參考文獻

1孫燕，趙平.臨床腫瘤學進展[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2005：563—564.

2王燕，張湘如，王彬，等.吉非替尼治療69例老年肺腺癌的臨床分析[J].中國肺癌雜志，2008（11）：137—141.

3李輝，歐柳紅.中年癌癥病人抑郁及社會支持相關分析[J].現代護理，2006，12（5）：398.

4閻子海，肖永紅，張文杰，等.心理因素與女性乳腺癌關系的Meta分析[J].中國公共衛生，2006，22（6）：748—748.